厭食癥可能引發(fā)多系統(tǒng)功能損害,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。主要影響包括營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、心血管并發(fā)癥、骨骼損傷及心理障礙。
營(yíng)養(yǎng)不良是厭食癥最直接的后果。長(zhǎng)期熱量攝入不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良,表現(xiàn)為體重顯著下降、肌肉萎縮、皮下脂肪消失?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低蛋白血癥,引發(fā)全身水腫。機(jī)體為維持生命活動(dòng)會(huì)分解自身組織,造成器官功能儲(chǔ)備下降。
內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂表現(xiàn)為下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制。女性患者常見(jiàn)閉經(jīng)、卵巢萎縮,男性可能出現(xiàn)性欲減退。甲狀腺功能減退導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率降低,體溫調(diào)節(jié)異常。腎上腺皮質(zhì)激素分泌紊亂可能引發(fā)低血糖發(fā)作,皮質(zhì)醇水平升高會(huì)加重骨質(zhì)疏松。
心血管并發(fā)癥具有較高致死風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期低鉀血癥可誘發(fā)惡性心律失常,心肌萎縮導(dǎo)致心輸出量減少,出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、低血壓甚至心源性猝死。約80%的重癥患者存在二尖瓣脫垂,心電圖可見(jiàn)QT間期延長(zhǎng)。
骨骼系統(tǒng)損傷以骨質(zhì)疏松和病理性骨折為特征。雌激素缺乏和營(yíng)養(yǎng)不良共同導(dǎo)致骨量流失,青少年患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)停滯。脊柱壓縮性骨折、股骨頭壞死等并發(fā)癥會(huì)遺留永久性功能障礙。
心理障礙表現(xiàn)為扭曲的體像認(rèn)知和強(qiáng)迫行為?;颊叱:喜⒔箲]障礙、抑郁癥,約50%存在自傷傾向。認(rèn)知功能受損表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退,社會(huì)功能明顯退化。
出現(xiàn)不明原因體重下降超過(guò)15%或BMI低于16時(shí)需立即就醫(yī)。治療需營(yíng)養(yǎng)支持與心理干預(yù)并重,嚴(yán)重病例需要住院進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療。