輻射性白內(nèi)障是晶狀體長期暴露于電離輻射后發(fā)生的混濁病變，主要由眼部受到X射線、γ射線或中子輻射等電離輻射損傷引起。輻射性白內(nèi)障可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，其發(fā)展程度與輻射劑量、暴露時(shí)間及個(gè)體敏感性密切相關(guān)。
電離輻射可直接破壞晶狀體上皮細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致細(xì)胞增殖異常和蛋白質(zhì)變性。晶狀體纖維排列紊亂后形成局部或彌漫性混濁，早期表現(xiàn)為后囊下細(xì)小點(diǎn)狀混濁，逐漸發(fā)展為羽毛狀渾濁并影響視力。輻射劑量超過2戈瑞時(shí)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，潛伏期可從數(shù)月到數(shù)十年不等。
輻射性白內(nèi)障的典型癥狀包括視力漸進(jìn)性下降、眩光敏感和對(duì)比敏感度降低。早期可能僅表現(xiàn)為夜間視力模糊，隨著混濁范圍擴(kuò)大，會(huì)出現(xiàn)視物變形、復(fù)視等癥狀。部分患者伴有眼干澀、異物感等輻射性結(jié)膜損傷表現(xiàn)。
臨床診斷需結(jié)合輻射暴露史和裂隙燈檢查。晶狀體混濁多始于后極部，呈現(xiàn)特征性的圓盤狀或星芒狀混濁。光學(xué)相干斷層掃描可評(píng)估混濁程度，視覺電生理檢查有助于判斷視網(wǎng)膜功能狀態(tài)。
非手術(shù)治療適用于早期病例，可選用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展，口服硫辛酸改善晶狀體代謝?；鞚釃?yán)重影響視力時(shí)需行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)眼壓和角膜內(nèi)皮功能。
從事放射相關(guān)職業(yè)者應(yīng)佩戴含鉛防護(hù)眼鏡，核醫(yī)學(xué)檢查時(shí)需嚴(yán)格屏蔽眼部。意外暴露后可使用超氧化物歧化酶滴眼液減輕氧化損傷。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每年進(jìn)行裂隙燈檢查，發(fā)現(xiàn)早期病變及時(shí)干預(yù)。
