牙周膿腫是牙周組織局限性化膿性炎癥，主要由牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染、牙結(jié)石刺激、免疫力下降、咬合創(chuàng)傷及全身性疾病等因素引起。
1、細(xì)菌感染：
牙周袋內(nèi)厭氧菌如牙齦卟啉單胞菌和需氧菌混合感染是直接誘因。細(xì)菌代謝產(chǎn)物破壞牙周膜纖維，引發(fā)局部化膿反應(yīng)。需通過齦下刮治清除菌斑生物膜，配合甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染。
2、牙結(jié)石刺激：
長期堆積的齦下結(jié)石機(jī)械性壓迫牙齦，導(dǎo)致袋內(nèi)壁潰瘍形成。結(jié)石表面附著的毒素會激活破骨細(xì)胞，加速牙槽骨吸收。超聲潔治聯(lián)合手工刮治可有效去除刺激源。
3、免疫力下降：
糖尿病、HIV感染等疾病會削弱中性粒細(xì)胞吞噬功能，使局部感染難以控制。妊娠期激素變化也會增加血管通透性，表現(xiàn)為牙齦易出血腫脹。需同步治療基礎(chǔ)疾病，必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑。
4、咬合創(chuàng)傷：
牙齒早接觸或正畸力過大可能造成牙周膜缺血壞死，繼發(fā)感染后形成膿腫。臨床可見患牙松動度增加，叩痛明顯。需調(diào)整咬合關(guān)系，制作咬合墊分散咬合力。
5、全身性疾?。?/h3>
白血病等血液病可能以牙周膿腫為首發(fā)癥狀，伴隨自發(fā)性牙齦出血。長期服用鈣通道阻滯劑如硝苯地平也會導(dǎo)致藥物性牙齦增生，增加感染風(fēng)險。需完善血常規(guī)等全身檢查。
急性期建議進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，避免過硬或刺激性食物加重腫脹。每日用0.12%氯己定含漱液漱口3次，配合巴氏刷牙法清潔鄰面。慢性期可進(jìn)行牙周翻瓣手術(shù)消除深袋，術(shù)后補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。糖尿病患者需監(jiān)測餐后血糖，維持糖化血紅蛋白低于7%。長期吸煙者應(yīng)戒煙以減少牙周袋內(nèi)厭氧環(huán)境，每3-6個月進(jìn)行專業(yè)牙周維護(hù)治療。
