三四個(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)醫(yī)學(xué)上稱為繼發(fā)性閉經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、過(guò)度減肥或精神壓力等因素引起，需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性治療。
1、多囊卵巢綜合征：
多囊卵巢綜合征是育齡期女性閉經(jīng)的常見原因，與胰島素抵抗、雄激素水平升高有關(guān)。典型表現(xiàn)包括月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛等。治療需結(jié)合生活方式調(diào)整，如控制體重、減少高糖飲食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素。
2、高泌乳素血癥：
垂體泌乳素瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素異常升高，會(huì)抑制卵巢功能?；颊呖赡馨殡S乳頭溢乳、頭痛等癥狀。需通過(guò)頭顱核磁共振明確病因，常用甲磺酸溴隱亭等藥物降低泌乳素水平，腫瘤較大時(shí)需考慮手術(shù)。
3、甲狀腺功能異常：
甲狀腺激素直接影響月經(jīng)周期，甲亢或甲減均可導(dǎo)致閉經(jīng)。甲亢患者常伴心悸、消瘦，甲減則易疲勞、怕冷。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，甲亢可選用甲巰咪唑，甲減需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
4、過(guò)度減肥：
體脂率低于17%可能引發(fā)下丘腦性閉經(jīng)，常見于節(jié)食或運(yùn)動(dòng)過(guò)量人群。伴隨體重驟降、畏寒等癥狀。需逐步恢復(fù)均衡飲食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入，必要時(shí)聯(lián)合心理疏導(dǎo)。
5、精神壓力：
長(zhǎng)期焦慮、抑郁會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。這類閉經(jīng)通常無(wú)器質(zhì)性病變，可能伴隨睡眠障礙、情緒波動(dòng)。建議通過(guò)正念冥想、規(guī)律運(yùn)動(dòng)緩解壓力，嚴(yán)重時(shí)可短期使用谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
建議及時(shí)就醫(yī)完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查。日常需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鐵、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素；避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)不超過(guò)5小時(shí)；建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠。若排除妊娠后閉經(jīng)持續(xù)超過(guò)6個(gè)月，需警惕早發(fā)性卵巢功能不全等疾病，建議盡早就診生殖內(nèi)分泌科。
