肝區(qū)疼痛不一定是肝癌，多數(shù)情況下由膽囊炎、病毒性肝炎、脂肪肝、膽石癥或肋間神經(jīng)痛等常見疾病引起。肝癌僅占肝區(qū)疼痛病因的極小部分，需結(jié)合影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物檢查確診。
1、膽囊炎：
急性膽囊炎常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性絞痛，伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐。炎癥刺激肝包膜可引發(fā)肝區(qū)牽涉痛。治療需禁食并靜脈注射抗生素如頭孢曲松，嚴(yán)重者需膽囊切除術(shù)。慢性膽囊炎疼痛多為隱痛，與進(jìn)食油膩食物相關(guān)。
2、病毒性肝炎：
乙肝或丙肝活動(dòng)期可導(dǎo)致肝細(xì)胞水腫，肝臟包膜受牽拉產(chǎn)生脹痛。伴隨乏力、黃疸等癥狀?？共《局委熜枋褂枚魈婵f、索磷布韋等藥物，同時(shí)需監(jiān)測肝功能。早期干預(yù)可避免肝硬化進(jìn)展。
3、脂肪肝：
中重度脂肪肝患者肝臟腫大壓迫包膜，引發(fā)右上腹悶脹感。通常與肥胖、高脂血癥相關(guān)。通過控制體重、補(bǔ)充維生素E及水飛薊素可改善。超聲檢查顯示肝區(qū)回聲增強(qiáng)是診斷依據(jù)。
4、膽石癥：
膽總管結(jié)石引發(fā)膽絞痛時(shí)，疼痛可放射至右肩背部。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后陣發(fā)性劇痛，可能伴陶土色大便。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石是根治方法，急性發(fā)作時(shí)可使用山莨菪堿解痙。
3、肋間神經(jīng)痛：
胸椎病變或帶狀皰疹導(dǎo)致的肋間神經(jīng)炎，可表現(xiàn)為右側(cè)季肋區(qū)刺痛。疼痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)，無肝功能異常。通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺配合物理治療可緩解，需與肝膽疾病進(jìn)行鑒別診斷。
出現(xiàn)肝區(qū)疼痛建議優(yōu)先排查常見病因，完善超聲、肝功能等基礎(chǔ)檢查。保持低脂飲食，每日攝入蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg體重，避免酒精及損肝藥物。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善脂肪肝。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨體重下降、夜間盜汗，需及時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)CT或甲胎蛋白檢測排除惡性腫瘤。心理上不必過度焦慮，約80%的肝區(qū)疼痛患者經(jīng)規(guī)范治療后癥狀可完全緩解。
