腱鞘炎陽(yáng)性體征主要包括局部壓痛、活動(dòng)受限、彈響指、腫脹和握力下降。這些表現(xiàn)與腱鞘炎癥反應(yīng)直接相關(guān)，早期識(shí)別有助于及時(shí)干預(yù)。
1、局部壓痛：
腱鞘炎最典型的體征是病變部位明顯壓痛，常見于手腕橈側(cè)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎或手指掌側(cè)屈指肌腱腱鞘炎。按壓時(shí)疼痛呈銳痛或鈍痛，疼痛點(diǎn)與腱鞘解剖位置一致，可能伴隨皮下條索狀硬結(jié)。壓痛程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān)，急性期輕觸即可誘發(fā)劇烈疼痛。
2、活動(dòng)受限：
受累關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)功能障礙，表現(xiàn)為手腕背伸困難、手指屈曲卡頓等。橈骨莖突腱鞘炎患者做握拳尺偏試驗(yàn)Finkelstein試驗(yàn)時(shí)疼痛加??；屈指肌腱腱鞘炎可能出現(xiàn)手指交鎖現(xiàn)象，需健側(cè)手輔助才能完成伸直動(dòng)作。
3、彈響指：
手指屈肌腱鞘炎特征性表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)稱為扳機(jī)指?；颊咔焓种笗r(shí)肌腱通過(guò)狹窄腱鞘產(chǎn)生彈響感，嚴(yán)重時(shí)肌腱卡壓在腱鞘內(nèi)導(dǎo)致手指固定在屈曲位。彈響多發(fā)生于晨起或長(zhǎng)時(shí)間靜止后，活動(dòng)后可能暫時(shí)緩解但易復(fù)發(fā)。
4、局部腫脹：
炎癥腱鞘周圍可見梭形腫脹，皮膚溫度輕度升高但通常無(wú)顯著發(fā)紅。超聲檢查可顯示腱鞘增厚、積液等改變。腫脹程度與病程相關(guān)，慢性腱鞘炎可能僅表現(xiàn)為腱鞘區(qū)輕度膨隆。
5、握力下降：
由于疼痛和機(jī)械性阻礙，患者握持物品時(shí)力量減弱。通過(guò)握力計(jì)測(cè)量可見患側(cè)握力較健側(cè)下降30%以上，日常擰毛巾、持筷等精細(xì)動(dòng)作完成困難。肌力測(cè)試時(shí)應(yīng)避免誘發(fā)劇烈疼痛。
腱鞘炎患者需減少重復(fù)性手部動(dòng)作，建議使用護(hù)具限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。每日用40℃左右溫水浸泡患處10-15分鐘可促進(jìn)局部血液循環(huán)，飲食中增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物有助于緩解炎癥。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)持續(xù)性交鎖，需考慮超聲引導(dǎo)下腱鞘注射或微創(chuàng)松解手術(shù)。
