漿膜下子宮肌瘤是子宮肌瘤的一種常見類型，指肌瘤生長(zhǎng)于子宮漿膜層下方并向腹腔方向突出。這類肌瘤通常表現(xiàn)為盆腔包塊，多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)壓迫癥狀或月經(jīng)異常。
漿膜下子宮肌瘤的形成主要與以下因素有關(guān)：雌激素水平異常升高可能刺激肌瘤生長(zhǎng)，孕激素受體表達(dá)異?？赡艽龠M(jìn)肌瘤細(xì)胞增殖，遺傳因素如家族史可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)，子宮肌層細(xì)胞突變可能導(dǎo)致局部異常增生，肥胖或代謝綜合征可能通過激素紊亂間接誘發(fā)肌瘤。患者可能伴隨下腹墜脹感、尿頻或便秘等壓迫癥狀，部分出現(xiàn)經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。
針對(duì)漿膜下子宮肌瘤的干預(yù)措施包括定期超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化，服用米非司酮等抗孕激素藥物控制生長(zhǎng)，使用促性腺激素釋放激素類似物縮小肌瘤體積，腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)保留子宮，以及子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)阻斷血供。無癥狀的小肌瘤可每6-12個(gè)月復(fù)查，直徑超過5厘米或引起嚴(yán)重壓迫癥狀時(shí)建議手術(shù)治療。
漿膜下子宮肌瘤惡變率低于0.5%，但絕經(jīng)后肌瘤增大需警惕肉瘤變可能。妊娠合并漿膜下肌瘤可能增加胎位異常風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。肌瘤快速生長(zhǎng)伴CA125升高時(shí)需與卵巢腫瘤鑒別，必要時(shí)進(jìn)行腹腔鏡探查。
