斜視可通過配鏡矯正、視覺訓(xùn)練和手術(shù)治療等方式改善。成人斜視多與屈光不正、眼外肌失衡或神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān),通常表現(xiàn)為雙眼視軸偏離、復(fù)視或代償性頭位。
配鏡矯正是斜視的基礎(chǔ)干預(yù)手段。屈光不正性斜視患者需通過驗光配鏡矯正近視、遠(yuǎn)視或散光,部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者在佩戴合適眼鏡后眼位可恢復(fù)正常。高度屈光參差者建議選擇隱形眼鏡以減少雙眼像差。
視覺訓(xùn)練適用于輕度非麻痹性斜視。通過聚散球訓(xùn)練、紅綠濾光片訓(xùn)練等方法增強雙眼融合功能,改善眼肌協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練需在專業(yè)視光師指導(dǎo)下持續(xù)進(jìn)行3-6個月,對間歇性外斜視效果較顯著。
手術(shù)治療主要針對大角度恒定性斜視。常見術(shù)式包括眼外肌后退術(shù)、截除術(shù)及移位術(shù),通過調(diào)整肌肉附著點位置恢復(fù)眼位平衡。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫復(fù)視,多數(shù)在1-2周內(nèi)自行緩解。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病繼發(fā)的斜視需針對原發(fā)病治療。糖尿病性眼肌麻痹應(yīng)控制血糖,甲狀腺相關(guān)眼病需調(diào)節(jié)甲狀腺功能。這類患者常伴有眼球運動受限,需神經(jīng)內(nèi)科與眼科聯(lián)合診療。
斜視持續(xù)半年以上可能引發(fā)立體視功能喪失。建議出現(xiàn)持續(xù)性復(fù)視、視疲勞或外觀困擾時盡早就醫(yī),通過同視機檢查、眼底照相等評估斜視度數(shù)與視功能損害程度。