增加骨密度可選用鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類、雌激素受體調(diào)節(jié)劑和甲狀旁腺激素類似物等藥物。具體選擇需結(jié)合患者年齡、骨質(zhì)疏松程度及基礎疾病等因素綜合評估。
1、鈣劑：
碳酸鈣、枸櫞酸鈣等鈣劑是防治骨質(zhì)疏松的基礎用藥。鈣劑能直接補充骨骼所需礦物質(zhì)，建議與維生素D聯(lián)用促進吸收。長期服用需監(jiān)測血鈣水平，腎功能不全者慎用枸櫞酸鈣。
2、維生素D：
骨化三醇、阿法骨化醇等活性維生素D可促進腸道鈣吸收。普通維生素D需經(jīng)肝腎活化，適用于肝腎功能正常者。冬季日照不足或老年人建議常規(guī)補充，需定期檢測血鈣和尿鈣。
3、雙膦酸鹽：
阿侖膦酸鈉、唑來膦酸通過抑制破骨細胞活性減少骨流失。每周或每月口服劑型需空腹直立服藥，靜脈劑型可能出現(xiàn)流感樣癥狀。用藥期間需關(guān)注頜骨壞死等罕見不良反應。
4、雌激素調(diào)節(jié)劑：
雷洛昔芬選擇性作用于雌激素受體，既能增加骨密度又可降低乳腺癌風險。常見副作用包括潮熱和下肢痙攣，不適用于有靜脈血栓史的女性患者。
5、甲狀旁腺激素：
特立帕肽通過間歇性刺激成骨細胞活性促進骨形成。需每日皮下注射，療程不超過24個月。適用于嚴重骨質(zhì)疏松或骨折高風險人群，用藥期間需監(jiān)測血鈣和骨轉(zhuǎn)換標志物。
除藥物治療外，建議每日攝入800-1000mg鈣和400-800IU維生素D，可通過乳制品、深綠色蔬菜及強化食品補充。規(guī)律進行負重運動如步行、跳舞，每周3-5次，每次30分鐘。避免吸煙和過量飲酒，65歲以上人群建議每年進行骨密度檢測。骨質(zhì)疏松患者需預防跌倒，居家環(huán)境應保持地面干燥、光線充足，必要時使用髖部保護器。
