淀粉酶升高可能由胰腺炎、腮腺炎、腸梗阻、腎功能不全、藥物因素等原因引起。
1、胰腺炎：
急性或慢性胰腺炎是淀粉酶升高的最常見原因。胰腺組織受損時(shí)，胰腺腺泡細(xì)胞內(nèi)的淀粉酶大量釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶水平顯著增高。典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛伴嘔吐，實(shí)驗(yàn)室檢查除淀粉酶升高外，脂肪酶常同步增高。需通過禁食、靜脈補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療，重癥需抑制胰酶分泌。
2、腮腺炎：
流行性腮腺炎病毒感染腮腺時(shí)，腺體炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致唾液淀粉酶釋放增加。特征為耳垂周圍腫脹疼痛，多伴發(fā)熱。兒童多見，血清淀粉酶輕中度升高，尿淀粉酶檢測(cè)更具特異性。治療以對(duì)癥支持為主，多數(shù)2周內(nèi)自愈。
3、腸梗阻：
機(jī)械性腸梗阻時(shí)，腸腔內(nèi)壓力增高使腸壁缺血，腸道分泌的淀粉酶反流入血。常見于腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)等，伴隨腹脹、肛門停止排氣。淀粉酶升高幅度通常小于胰腺炎，需通過胃腸減壓解除梗阻，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。
4、腎功能不全：
腎臟是淀粉酶的主要排泄器官，腎功能衰竭時(shí)淀粉酶清除率下降，導(dǎo)致血液中酶水平蓄積性升高。多見于慢性腎病晚期，此時(shí)淀粉酶升高幅度與腎功能指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)。需針對(duì)原發(fā)病治療，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。
5、藥物因素：
阿片類鎮(zhèn)痛藥、利尿劑等藥物可能引起奧迪括約肌痙攣或胰腺微循環(huán)障礙，導(dǎo)致淀粉酶一過性升高。通常停藥后可恢復(fù)，臨床需結(jié)合用藥史判斷。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素也可能誘發(fā)藥物性胰腺炎。
發(fā)現(xiàn)淀粉酶升高應(yīng)結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。輕度升高無(wú)伴隨癥狀時(shí)可短期復(fù)查，若持續(xù)異常需完善腹部影像學(xué)檢查。日常需避免暴飲暴食及酗酒，控制血脂水平。急性腹痛伴淀粉酶顯著增高需立即就醫(yī)，慢性升高者建議定期監(jiān)測(cè)腎功能及胰腺形態(tài)。飲食以低脂易消化為主，適量補(bǔ)充維生素B族有助于胰腺修復(fù)。
