肺結(jié)核治療主要采用抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素。治療方案需根據(jù)患者病情、藥物敏感性和耐受性制定，通常需堅(jiān)持6-9個(gè)月規(guī)范用藥。
1、異煙肼：
異煙肼是結(jié)核病治療的核心藥物，通過抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。該藥對(duì)活躍繁殖期的細(xì)菌效果顯著，常見不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎和肝功能異常，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和補(bǔ)充維生素B6。異煙肼通常與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用以避免耐藥性產(chǎn)生。
2、利福平：
利福平通過抑制細(xì)菌RNA聚合酶阻斷蛋白質(zhì)合成，對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核菌均有殺滅作用。該藥可能導(dǎo)致尿液變紅等無害現(xiàn)象，但需警惕肝炎和過敏反應(yīng)。利福平與多種藥物存在相互作用，特別是會(huì)降低避孕藥效果，需告知醫(yī)生正在使用的所有藥物。
3、吡嗪酰胺：
吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對(duì)休眠期結(jié)核菌有獨(dú)特殺菌效果，常見不良反應(yīng)包括高尿酸血癥和關(guān)節(jié)痛。該藥在強(qiáng)化期使用2個(gè)月，需配合足量飲水并監(jiān)測(cè)尿酸水平。肝功能異常者慎用，痛風(fēng)患者需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
4、乙胺丁醇：
乙胺丁醇通過干擾細(xì)菌RNA合成抑制結(jié)核菌繁殖，主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力模糊和色覺異常。用藥前需檢查視力視野，治療期間每月復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥。兒童因表達(dá)能力有限需謹(jǐn)慎使用。
5、鏈霉素：
鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用，需肌肉注射給藥。該藥可能導(dǎo)致耳毒性和腎毒性，用藥期間需監(jiān)測(cè)聽力和腎功能。孕婦禁用，老年人及腎功能不全者需調(diào)整劑量。
肺結(jié)核患者除規(guī)范用藥外，需保證充足營養(yǎng)攝入，每日蛋白質(zhì)應(yīng)達(dá)1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重消耗。保持居室通風(fēng)良好，咳嗽時(shí)掩住口鼻，痰液需消毒處理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，即使癥狀消失也不可擅自停藥，定期復(fù)查胸片和痰菌檢查。治療期間出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染、視力變化等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
