腸系膜淋巴結(jié)炎可通過腹部超聲、血常規(guī)、體格檢查、腹部CT及臨床癥狀綜合診斷。診斷依據(jù)主要有淋巴結(jié)腫大特征、炎癥指標(biāo)升高、壓痛定位、影像學(xué)表現(xiàn)及排除其他急腹癥。
1、腹部超聲：
高頻超聲是首選檢查手段，能清晰顯示腸系膜淋巴結(jié)的數(shù)目、大小及形態(tài)。典型表現(xiàn)為臍周或右下腹多發(fā)腫大淋巴結(jié)，短徑超過5毫米，呈串珠樣排列，血流信號增多。超聲無輻射且操作便捷，適合兒童及孕婦篩查。
2、血常規(guī)檢查：
白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增多常見于病毒感染。C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)可輔助判斷病情活動度。但需注意，約30%患者血象可無明顯異常。
3、體格檢查：
臍周或右下腹壓痛是典型體征，壓痛位置較淺表且不伴肌緊張。觸診可能捫及活動性小結(jié)節(jié)，深壓時疼痛可放射至背部。兒童患者常見"跳躍征"——輕叩腹部時因疼痛突然蜷縮身體。
4、腹部CT掃描：
對超聲診斷困難者可行增強(qiáng)CT，能清晰顯示腸系膜脂肪密度增高、淋巴結(jié)成簇腫大直徑＞8毫米及周圍滲出改變。CT還可鑒別闌尾炎、腸梗阻等急腹癥，但需權(quán)衡輻射暴露風(fēng)險。
5、臨床鑒別診斷：
需與急性胃腸炎、過敏性紫癜、腸結(jié)核等疾病鑒別。病程超過2周或伴持續(xù)發(fā)熱、體重下降時，建議完善結(jié)核菌素試驗、腫瘤標(biāo)志物甚至腹腔鏡探查以排除惡性病變。
確診后建議臥床休息，選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激及高脂食物。急性期可局部熱敷緩解疼痛，恢復(fù)期逐步增加低強(qiáng)度活動如散步。觀察體溫及腹痛變化，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐或腹脹加劇需及時復(fù)診。病程通常1-2周，多數(shù)預(yù)后良好，但需注意部分兒童可能反復(fù)發(fā)作。
