氯雷他定膠囊是第二代抗組胺藥物，主要用于緩解過(guò)敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等過(guò)敏癥狀，具有起效快、嗜睡副作用小的特點(diǎn)。其效果主要體現(xiàn)在抑制組胺釋放、減輕炎癥反應(yīng)、緩解鼻塞瘙癢、降低皮膚風(fēng)團(tuán)反應(yīng)、維持長(zhǎng)效作用等方面。
1、抑制組胺釋放：
作為H1受體拮抗劑，氯雷他定能選擇性阻斷外周組胺H1受體，有效抑制肥大細(xì)胞釋放組胺。這種機(jī)制可快速緩解過(guò)敏性鼻炎患者的打噴嚏、流清水樣鼻涕等癥狀，對(duì)花粉、塵螨等吸入性過(guò)敏原誘發(fā)的反應(yīng)尤為明顯。
2、減輕炎癥反應(yīng)：
藥物可通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)如白三烯、前列腺素的生成，降低血管通透性，從而減輕鼻黏膜充血腫脹。臨床觀(guān)察顯示，連續(xù)用藥3天后鼻通氣改善率達(dá)70%以上，對(duì)季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者的眼結(jié)膜充血也有緩解作用。
3、緩解鼻塞瘙癢：
通過(guò)拮抗組胺對(duì)感覺(jué)神經(jīng)末梢的刺激，氯雷他定能顯著減輕鼻腔和咽喉部瘙癢感。約80%患者在服藥1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀緩解，對(duì)夜間因鼻塞導(dǎo)致的睡眠障礙改善效果突出。
4、降低皮膚風(fēng)團(tuán)反應(yīng)：
對(duì)于慢性特發(fā)性蕁麻疹患者，該藥能抑制皮膚血管擴(kuò)張，減少風(fēng)團(tuán)數(shù)量和瘙癢程度。研究顯示每日10mg劑量可使風(fēng)團(tuán)面積縮小60%以上，且對(duì)膽堿能性蕁麻疹的灼熱感有抑制作用。
5、維持長(zhǎng)效作用：
氯雷他定代謝產(chǎn)物去羧乙氧基氯雷他定仍具活性，半衰期達(dá)8-14小時(shí)，可實(shí)現(xiàn)24小時(shí)持續(xù)癥狀控制。與第一代抗組胺藥相比，其血腦屏障穿透率低，不易引起中樞鎮(zhèn)靜作用，適合需要長(zhǎng)期用藥的慢性過(guò)敏患者。
使用氯雷他定期間建議避免與柚子汁同服以防影響代謝，駕駛員等需集中注意力者宜選擇晚間服藥。過(guò)敏癥狀控制后應(yīng)逐步減量而非突然停藥，慢性蕁麻疹患者建議配合記錄過(guò)敏日記排查誘因。春季花粉季可提前2周開(kāi)始預(yù)防性用藥，合并哮喘者需同時(shí)進(jìn)行抗炎治療。用藥期間出現(xiàn)心悸或肝功能異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
