胎動(dòng)通常在妊娠18-20周出現(xiàn)，初產(chǎn)婦可能稍晚于經(jīng)產(chǎn)婦。胎動(dòng)感知時(shí)間受腹壁厚度、羊水量、胎盤位置及孕婦敏感度等因素影響。
1、孕周差異：初產(chǎn)婦多在20周左右感知胎動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)婦可能提前至16-18周。這與子宮肌肉記憶有關(guān)，經(jīng)產(chǎn)婦對(duì)輕微胎動(dòng)更敏感。建議記錄胎動(dòng)規(guī)律，每日固定時(shí)段觀察1小時(shí)。
2、胎兒發(fā)育：胎動(dòng)出現(xiàn)與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育相關(guān)。妊娠16周起胎兒具備肢體活動(dòng)能力，但幅度較小。20周后動(dòng)作幅度增大，可能出現(xiàn)翻滾、踢腿等明顯動(dòng)作?？赏ㄟ^(guò)B超觀察胎兒運(yùn)動(dòng)模式。
3、個(gè)體因素：腹壁脂肪較厚者感知延遲，前壁胎盤可能緩沖胎動(dòng)感。建議側(cè)臥位時(shí)專注感受，避免與腸蠕動(dòng)混淆。使用胎心儀輔助監(jiān)測(cè)時(shí)需間隔2小時(shí)以上。
4、異常情況：24周未感知胎動(dòng)需就醫(yī)排除胎兒窘迫。胎動(dòng)減少可能與缺氧、羊水異常有關(guān)。每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，正常值為3-5次/小時(shí)。
5、記錄方法：推薦使用胎動(dòng)計(jì)數(shù)APP或表格。餐后1小時(shí)胎動(dòng)較活躍，記錄連續(xù)動(dòng)作算1次。28周后應(yīng)形成規(guī)律，2小時(shí)內(nèi)少于10次需急診。
妊娠期保持每日30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng)，避免仰臥位運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鐵、鈣及DHA，增加魚類、深色蔬菜攝入。28周后采用左側(cè)臥位休息，每日飲水不少于2000ml。如出現(xiàn)胎動(dòng)模式改變或陰道流血，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
