弱精癥主要表現(xiàn)為精子數(shù)量減少、活力下降或形態(tài)異常，可通過精液分析確診。常見癥狀包括生育困難、精液量少或稀薄，部分患者伴隨性功能障礙或睪丸不適。
1、精液異常：
弱精癥患者的精液通常呈現(xiàn)量少、稀薄或顏色異常。正常精液量為2-6毫升，弱精癥可能低于1.5毫升；質(zhì)地可能如水樣缺乏粘稠度，顏色可呈灰白、淡黃甚至透明。精液pH值異常或液化時間延長也是常見表現(xiàn)。
2、生育困難：
持續(xù)一年以上未采取避孕措施仍未能使配偶受孕是核心癥狀。精子活力分級中，前向運動精子比例低于32%，或總活力低于40%即符合弱精診斷。部分患者可能出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)史，與精子DNA碎片率升高有關(guān)。
3、伴隨癥狀：
約30%患者合并性欲減退、勃起功能障礙等性腺功能異常。陰囊墜脹感、睪丸隱痛可能提示精索靜脈曲張或附睪炎。激素紊亂者可出現(xiàn)體毛減少、乳房發(fā)育等第二性征改變。
4、病理因素：
弱精癥可能與精索靜脈曲張、生殖道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為睪丸疼痛、尿頻尿急等癥狀。精索靜脈曲張導(dǎo)致局部高溫和代謝廢物堆積，生殖道感染如前列腺炎會改變精液微環(huán)境。
5、檢測指標(biāo)：
精液分析顯示精子濃度低于1500萬/毫升為少精癥，前向運動精子比例不足32%為弱精癥。部分患者需要檢測性激素六項、陰囊超聲或精子DNA碎片率，染色體核型分析適用于嚴(yán)重少弱精患者。
弱精癥患者日常需避免高溫環(huán)境如桑拿浴，保證鋅、硒等微量元素攝入，多吃牡蠣、堅果類食物。適度有氧運動如游泳、慢跑可改善血液循環(huán)，戒煙限酒尤為重要。建議每3-6個月復(fù)查精液質(zhì)量，合并明顯癥狀需泌尿外科就診，必要時采用左卡尼汀、輔酶Q10等營養(yǎng)補(bǔ)充或手術(shù)治療精索靜脈曲張。
