脂肪肉瘤最常發(fā)生于下肢如大腿、腹膜后以及軀干。脂肪肉瘤是起源于脂肪組織的惡性腫瘤，生長(zhǎng)位置與病理亞型密切相關(guān)，不同部位的好發(fā)類型存在差異。
下肢尤其大腿是脂肪肉瘤最高發(fā)的部位，約占全部病例的40%。該區(qū)域多為高分化型脂肪肉瘤，生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，觸診可發(fā)現(xiàn)深部無(wú)痛性腫塊，隨體積增大會(huì)壓迫神經(jīng)血管引發(fā)放射痛或肢體腫脹。
腹膜后脂肪肉瘤占比約30%，常見(jiàn)于黏液樣型或去分化型。由于腹膜后空間寬松，腫瘤往往長(zhǎng)至較大體積才被發(fā)現(xiàn)，可能伴隨腹痛、腹脹、消化功能紊亂。部分病例會(huì)侵犯腎臟或輸尿管導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)癥狀。
軀干部位包括胸腹壁、肩背部約占20%，多為多形性脂肪肉瘤。這類腫瘤生長(zhǎng)較快，質(zhì)地較硬，容易侵犯周圍肌肉組織。位于胸壁的腫瘤可能壓迫肺臟引發(fā)表現(xiàn)呼吸困難。
其他少見(jiàn)部位包括頭頸部約5%、精索約3%等。頭頸部脂肪肉瘤多發(fā)生在頸深部，可能壓迫氣管或大血管；精索脂肪肉瘤表現(xiàn)為陰囊內(nèi)緩慢增大的包塊，易被誤診為疝氣或睪丸鞘膜積液。
脂肪肉瘤的確診需依靠病理活檢和影像學(xué)檢查。超聲可初步判斷腫塊性質(zhì)，CT或MRI能明確腫瘤范圍及與周圍組織的關(guān)系。治療方案以手術(shù)廣泛切除為主，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)類型如去分化型需聯(lián)合放療或靶向治療。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
