一直發(fā)燒不退可能由感染性因素、非感染性炎癥、腫瘤性疾病、結(jié)締組織病或藥物熱等原因引起。發(fā)熱持續(xù)超過3天或體溫超過39℃建議及時就醫(yī)排查病因。
感染性疾病是持續(xù)發(fā)熱最常見的原因。細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌肺炎、泌尿系統(tǒng)感染可能引起高熱不退，通常伴隨咳嗽膿痰、尿頻尿痛等癥狀，需通過血常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查確診。病毒感染如流感、EB病毒感染也可能導(dǎo)致發(fā)熱持續(xù)1-2周，多伴有咽痛、淋巴結(jié)腫大。結(jié)核分枝桿菌感染引起的午后低熱可能持續(xù)數(shù)月，常伴隨盜汗、消瘦。
非感染性炎癥反應(yīng)同樣會導(dǎo)致發(fā)熱遷延。痛風(fēng)急性發(fā)作可能引發(fā)持續(xù)3-7天的發(fā)熱，關(guān)節(jié)紅腫熱痛是典型表現(xiàn)。炎癥性腸病活動期可能出現(xiàn)反復(fù)低熱，伴有腹瀉、腹痛癥狀。這類情況需要通過C反應(yīng)蛋白、腸鏡等檢查鑒別。
腫瘤性疾病引起的癌性發(fā)熱需高度警惕。淋巴瘤患者可能出現(xiàn)周期性高熱，伴隨夜間盜汗、體重下降。白血病引起的發(fā)熱常伴有貧血、出血傾向。實(shí)體腫瘤如肝癌、腎癌也可能出現(xiàn)長期低熱，需通過腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查排查。
自身免疫性疾病是發(fā)熱的潛在病因。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)周的發(fā)熱，特征性蝶形紅斑和關(guān)節(jié)痛是重要線索。成人Still病表現(xiàn)為高熱伴皮疹、關(guān)節(jié)痛，需排除感染后考慮。這類疾病需要完善自身抗體檢測協(xié)助診斷。
藥物熱容易被忽視但不容忽視?？股厝缜嗝顾?、抗癲癇藥如卡馬西平均可能引起藥物熱，通常在用藥后7-10天出現(xiàn)，停藥后體溫可恢復(fù)正常。仔細(xì)詢問用藥史對鑒別診斷至關(guān)重要。
