女性漏尿可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、雌激素替代療法、抗膽堿能藥物、β3腎上腺素受體激動(dòng)劑等方式治療。女性漏尿通常由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、雌激素水平下降、尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
盆底肌松弛是女性漏尿的常見原因，多見于產(chǎn)后或更年期女性。凱格爾運(yùn)動(dòng)能有效增強(qiáng)盆底肌力量，每日?qǐng)?jiān)持收縮放松盆底肌群，每組10-15次，持續(xù)3個(gè)月可見改善。生物反饋治療輔助訓(xùn)練效果更佳。
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥導(dǎo)致尿急尿失禁，需建立規(guī)律排尿習(xí)慣。初期每2小時(shí)排尿一次，逐漸延長(zhǎng)間隔至3-4小時(shí)。記錄排尿日記，避免攝入咖啡因等刺激性飲品，減少膀胱敏感度。
絕經(jīng)后雌激素缺乏使尿道黏膜萎縮，局部應(yīng)用雌三醇乳膏可改善尿道閉合壓力。口服結(jié)合雌激素需評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)，陰道給藥方式安全性更高，需連續(xù)使用3個(gè)月以上。
膀胱逼尿肌過(guò)度收縮可選擇索利那新、托特羅定、奧昔布寧等M受體拮抗劑。這類藥物通過(guò)抑制膀胱平滑肌收縮緩解尿急，可能引起口干、便秘等副作用，青光眼患者禁用。
米拉貝隆作為新型膀胱松弛劑，選擇性激活β3腎上腺素受體增加膀胱容量。相比抗膽堿藥物，其認(rèn)知功能影響較小，適合老年患者，常見副作用為血壓升高。
日常需控制體重減輕腹壓，避免提重物等增加腹壓動(dòng)作。攝入蔓越莓汁預(yù)防尿路感染，補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)肌肉功能。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于盆底康復(fù)，每日飲水控制在1.5-2升，睡前2小時(shí)限制液體攝入。癥狀持續(xù)需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查排除神經(jīng)源性膀胱。
