頭孢丙烯分散片不適用于對(duì)頭孢類(lèi)抗生素過(guò)敏、嚴(yán)重腎功能不全、青霉素過(guò)敏高風(fēng)險(xiǎn)、胃腸道疾病急性期及特殊人群孕婦/哺乳期婦女等情況。
1、過(guò)敏禁忌：
對(duì)頭孢丙烯或其他頭孢菌素類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用。頭孢類(lèi)抗生素可能引發(fā)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹甚至過(guò)敏性休克。既往使用青霉素出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者需謹(jǐn)慎，因頭孢類(lèi)與青霉素存在交叉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。
2、腎功能不全：
嚴(yán)重腎功能不全患者肌酐清除率＜30ml/min需調(diào)整劑量或禁用。頭孢丙烯主要通過(guò)腎臟排泄，腎功能下降會(huì)導(dǎo)致藥物蓄積，增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)頭痛、意識(shí)模糊等癥狀。輕度腎功能損害者需在醫(yī)生指導(dǎo)下減量使用。
3、青霉素過(guò)敏：
有青霉素過(guò)敏性休克史者禁用。雖然頭孢丙烯與青霉素的交叉過(guò)敏率低于5%，但對(duì)青霉素有即刻型過(guò)敏反應(yīng)如喉頭水腫、支氣管痙攣的人群仍屬高風(fēng)險(xiǎn)群體。此類(lèi)患者建議改用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等非β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。
4、胃腸疾?。?/h3>
活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎或偽膜性腸炎患者慎用。頭孢丙烯可能擾亂腸道菌群平衡，誘發(fā)艱難梭菌過(guò)度繁殖，導(dǎo)致腹瀉加重或出現(xiàn)血便。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素后出現(xiàn)水樣便、腹痛者需立即停藥并檢測(cè)艱難梭菌毒素。
5、特殊人群：
孕婦及哺乳期婦女需權(quán)衡利弊。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示頭孢丙烯可通過(guò)胎盤(pán)屏障，妊娠早期使用可能影響胎兒器官發(fā)育。藥物也可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期使用可能導(dǎo)致嬰兒腸道菌群失調(diào)。必須使用時(shí)建議暫停哺乳。
使用頭孢丙烯分散片期間應(yīng)避免飲酒及含酒精飲料，防止雙硫侖樣反應(yīng)。治療期間建議每日飲水1500-2000ml促進(jìn)藥物排泄，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量變化。飲食宜清淡，減少高脂食物攝入以減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)皮疹、持續(xù)性腹瀉或排尿異常需立即就醫(yī)。老年患者用藥前建議評(píng)估肝腎功能，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。
