妊娠合并急性胰腺炎可對母體和胎兒造成嚴重危害，主要包括母體多器官功能障礙、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)風險增加、圍產(chǎn)兒死亡率升高及遠期母嬰健康影響。
1、母體多器官功能障礙：
妊娠期胰腺炎易誘發(fā)全身炎癥反應綜合征，導致肝功能異常、急性呼吸窘迫綜合征及腎功能衰竭。胰腺釋放的消化酶可能引起腹腔內(nèi)血管活性物質(zhì)大量釋放，加重妊娠期原有的血液高凝狀態(tài)，增加彌散性血管內(nèi)凝血風險。臨床表現(xiàn)為持續(xù)腹痛伴嘔吐、血淀粉酶顯著升高。
2、胎兒宮內(nèi)窘迫：
母體炎癥反應和代謝紊亂會導致胎盤灌注不足，引發(fā)胎兒缺氧酸中毒。研究顯示血清脂肪酶水平每升高100U/L，胎兒心率異常風險增加1.8倍。胎心監(jiān)護常呈現(xiàn)晚期減速或變異減速，超聲可能發(fā)現(xiàn)羊水過少或臍動脈血流異常。
3、早產(chǎn)風險增加：
炎癥因子刺激子宮平滑肌收縮，使自然早產(chǎn)發(fā)生率提升至40%-60%。前列腺素等炎性介質(zhì)通過改變子宮肌電活動，可能引發(fā)不可抑制的宮縮。孕28-34周發(fā)病者中，約35%需緊急終止妊娠。
4、圍產(chǎn)兒死亡率升高：
重癥胰腺炎導致的新生兒死亡率可達20%，主要死因包括極低出生體重、新生兒呼吸窘迫綜合征及感染。孕晚期發(fā)病時，突發(fā)胎盤早剝風險增加3倍，可能造成死胎。
5、遠期母嬰健康影響：
母體可能遺留胰腺外分泌功能不全或糖尿病，子代遠期代謝綜合征發(fā)生率較正常妊娠高2.3倍。新生兒期存活者中，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩檢出率約18%。
妊娠合并急性胰腺炎患者需嚴格禁食并住院監(jiān)護，營養(yǎng)支持建議采用腸外營養(yǎng)聯(lián)合逐步過渡的腸內(nèi)營養(yǎng)方案。每日監(jiān)測胎心及宮縮情況，孕周大于34周且病情穩(wěn)定者可考慮促胎肺成熟后終止妊娠?；謴推陲嬍硲獜牡椭髻|(zhì)逐步過渡，避免高脂高蛋白飲食刺激胰腺分泌。建議產(chǎn)后隨訪母體血糖及胰腺功能，新生兒需定期評估生長發(fā)育指標。哺乳期母親需注意脂溶性維生素補充，必要時在醫(yī)生指導下使用胰酶替代制劑。
