激素依賴性皮炎可能由長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素、皮膚屏障功能受損、微生物感染、免疫系統(tǒng)紊亂、遺傳易感性等原因引起，可通過(guò)逐步停用激素藥物、修復(fù)皮膚屏障、抗炎治療、調(diào)節(jié)免疫、光療等方式治療。
1、長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素：
不規(guī)范使用含糖皮質(zhì)激素的藥膏或護(hù)膚品是主要誘因。這類藥物短期能緩解炎癥，但長(zhǎng)期使用會(huì)抑制皮膚自身代謝功能，導(dǎo)致毛囊萎縮、膠原纖維斷裂。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用遞減法停用激素，配合鈣調(diào)磷酸酶抑制劑替代治療。
2、皮膚屏障受損：
激素會(huì)破壞角質(zhì)層磚墻結(jié)構(gòu)，使皮膚失水率增加5-8倍，對(duì)外界刺激敏感性顯著升高。表現(xiàn)為持續(xù)紅斑、脫屑，需使用含神經(jīng)酰胺、膽固醇的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)屏障，配合冷噴緩解灼熱感。
3、微生物感染：
激素會(huì)改變皮膚微環(huán)境，使馬拉色菌、金黃色葡萄球菌等致病菌定植率增加3-5倍。臨床可見(jiàn)膿皰、滲出，需進(jìn)行菌群檢測(cè)后針對(duì)性使用抗菌藥物，嚴(yán)重者需口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素。
4、免疫系統(tǒng)紊亂：
激素會(huì)抑制朗格漢斯細(xì)胞功能，導(dǎo)致Th1/Th2細(xì)胞比例失衡?；颊叱０轲W、灼痛等神經(jīng)源性炎癥表現(xiàn)，可短期使用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重者需口服羥氯喹。
5、遺傳易感性：
FLG基因突變者皮膚屏障更脆弱，接觸激素后更易發(fā)病。這類患者需終身避免使用激素類產(chǎn)品，日常選擇無(wú)香精、無(wú)防腐劑的護(hù)膚品，嚴(yán)格防曬。
日常護(hù)理應(yīng)避免熱水洗臉，水溫控制在28-32℃；選擇氨基酸類潔面產(chǎn)品，每日清潔不超過(guò)2次；飲食減少高糖、乳制品攝入，增加富含omega-3的深海魚類；外出時(shí)采用物理防曬措施，優(yōu)先選擇純棉口罩等低刺激性防護(hù)用品?；謴?fù)期可能出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，需堅(jiān)持治療3-6個(gè)月才能重建皮膚穩(wěn)態(tài)。
