陰道癌可通過陰道鏡檢查、細胞學涂片、影像學檢查、組織活檢及腫瘤標志物檢測等方法確診。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與病理結(jié)果，早期篩查對高危人群尤為重要。
1、陰道鏡檢查：
陰道鏡可直接觀察陰道壁及宮頸的異常病變，通過放大成像識別可疑區(qū)域。檢查時使用醋酸溶液或碘染色輔助判斷，發(fā)現(xiàn)白色上皮、點狀血管等癌前病變特征時需進一步取樣。該檢查無創(chuàng)且操作時間短，適用于初步篩查。
2、細胞學涂片：
通過刮取陰道分泌物或?qū)m頸脫落細胞進行巴氏染色，顯微鏡下觀察細胞形態(tài)異型性。若發(fā)現(xiàn)核增大、深染等惡性特征，提示需行組織活檢。該方法對早期癌變靈敏度約60%-70%，常與HPV檢測聯(lián)合應(yīng)用。
3、影像學檢查：
盆腔MRI能清晰顯示腫瘤浸潤深度及周圍組織受累情況，CT用于評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處擴散。超聲檢查可輔助判斷病灶血供情況，PET-CT對復發(fā)灶定位有較高價值。影像學分期直接影響治療方案選擇。
4、組織活檢：
在可疑病灶處鉗取活體組織進行病理學檢查，是確診的金標準。包括穿刺活檢、錐切活檢等方式，病理報告需明確鱗癌、腺癌等分型及分化程度。免疫組化檢測可輔助鑒別原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移癌。
5、腫瘤標志物檢測：
SCC抗原對鱗癌監(jiān)測有參考價值，CA125升高可能提示腺癌或晚期病變。標志物動態(tài)監(jiān)測可用于療效評估和復發(fā)預警，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷，單一指標升高不能作為診斷依據(jù)。
建議有陰道異常出血、排液或性交痛等癥狀者及時就醫(yī)，長期HPV感染、吸煙及免疫抑制人群應(yīng)定期篩查。檢查前避免陰道沖洗或用藥，保持外陰清潔。確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療，治療后每3-6個月復查陰道鏡及影像學。日常注意增強免疫力，補充維生素A/C/E等抗氧化營養(yǎng)素，避免高危性行為。
