腰部劇烈疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、骨質(zhì)疏松或強(qiáng)直性脊柱炎引起。
1、腰肌勞損：
長期保持不良姿勢或過度負(fù)重會(huì)導(dǎo)致腰部肌肉和韌帶持續(xù)緊張，引發(fā)無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為腰部兩側(cè)酸脹痛，活動(dòng)后加重，熱敷可緩解。急性期需臥床休息，慢性期可通過核心肌群鍛煉增強(qiáng)穩(wěn)定性。
2、腰椎間盤突出：
椎間盤髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根，多發(fā)生在L4-L5、L5-S1節(jié)段。疼痛可放射至臀部及下肢，伴隨麻木或肌力下降。磁共振檢查可明確診斷，輕度突出可通過牽引治療，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：
腎結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)引發(fā)腎絞痛，疼痛呈刀割樣從腰部向會(huì)陰放射，常伴血尿、惡心。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石，小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水促排，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
4、骨質(zhì)疏松：
椎體骨量減少導(dǎo)致微骨折，常見于絕經(jīng)后女性和老年人。疼痛在翻身、起床時(shí)加劇，身高變矮是典型特征。骨密度檢查可確診，需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，嚴(yán)重椎體壓縮骨折需椎體成形術(shù)。
5、強(qiáng)直性脊柱炎：
自身免疫性疾病主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為晨僵超過30分鐘、夜間痛醒。HLA-B27基因檢測陽性，晚期出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變。生物制劑可控制炎癥，物理治療維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
建議保持正確坐姿避免腰部前傾，睡眠選擇硬度適中的床墊。急性疼痛期可局部冷敷48小時(shí)后改熱敷，慢性疼痛者每周進(jìn)行3次游泳或瑜伽鍛煉。飲食注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的乳制品、深綠色蔬菜，50歲以上人群建議每年檢測骨密度。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過1周、伴隨下肢無力或大小便失禁時(shí)需立即就醫(yī)。
