異位性皮炎中醫(yī)稱(chēng)“四彎風(fēng)”的病因主要與先天稟賦不足、外感風(fēng)邪、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、血虛風(fēng)燥、情志失調(diào)等因素有關(guān)。
1、先天稟賦不足：
中醫(yī)認(rèn)為先天腎精虧虛或脾肺氣虛是發(fā)病基礎(chǔ)。母體孕期飲食失調(diào)或情志不暢可能導(dǎo)致胎兒稟賦異常，表現(xiàn)為皮膚屏障功能薄弱，易受外邪侵襲。這類(lèi)患者常伴有家族過(guò)敏史，嬰幼兒期即可出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢等癥狀。
2、外感風(fēng)邪：
風(fēng)邪為百病之長(zhǎng)，常與寒、熱、濕邪夾雜侵襲肌膚。氣候驟變、接觸花粉塵螨等過(guò)敏原時(shí)，風(fēng)邪郁于腠理，導(dǎo)致皮膚突發(fā)紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。急性期多見(jiàn)皮膚潮紅滲液，符合“風(fēng)勝則癢”的病理特點(diǎn)。
3、濕熱內(nèi)蘊(yùn)：
過(guò)食肥甘厚味或長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境，致使脾失健運(yùn)，濕熱蘊(yùn)結(jié)于肌膚。臨床表現(xiàn)為皮膚糜爛滲出、結(jié)黃色痂皮，好發(fā)于肘窩、腘窩等皺褶部位。濕熱久羈可化毒，出現(xiàn)皮膚繼發(fā)感染。
4、血虛風(fēng)燥：
病程遷延日久耗傷陰血，或情志抑郁導(dǎo)致肝郁化火傷陰，形成“血虛生風(fēng)”病機(jī)。患者皮膚干燥脫屑、苔蘚樣變，夜間瘙癢加重，舌質(zhì)偏紅少津，脈細(xì)數(shù)。此型多見(jiàn)于慢性反復(fù)發(fā)作患者。
5、情志失調(diào)：
長(zhǎng)期焦慮抑郁導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢則化火生風(fēng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)精神壓力會(huì)加重皮膚炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為情緒波動(dòng)時(shí)皮疹發(fā)作或加重。此類(lèi)患者常伴睡眠障礙、煩躁易怒等情志癥狀。
中醫(yī)調(diào)理需注重整體辨治，急性期以祛風(fēng)除濕為主，可配合金銀花、黃柏等外洗；慢性期側(cè)重養(yǎng)血潤(rùn)燥，常用當(dāng)歸、生地等滋陰藥物。日常避免辛辣發(fā)物，穿著純棉透氣衣物，沐浴水溫不超過(guò)38℃。情志調(diào)攝方面可通過(guò)八段錦、呼吸訓(xùn)練疏解壓力，建立規(guī)律作息有助于改善皮膚屏障功能。建議在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)性化調(diào)理，避免自行濫用清熱燥濕類(lèi)藥物損傷脾胃。
