肛門下墜感醫(yī)學(xué)稱肛門墜脹通常需進(jìn)行肛門指檢、肛門鏡、結(jié)腸鏡三項(xiàng)基礎(chǔ)檢查。該癥狀可能由痔瘡、直腸炎、肛竇炎等常見疾病引起，少數(shù)情況下與直腸脫垂或腫瘤相關(guān)。
基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目
肛門指檢可初步判斷痔瘡、肛裂及低位直腸腫物，醫(yī)生通過觸診評估肛門括約肌功能及直腸下端異常。肛門鏡能直觀觀察齒狀線附近病變，如內(nèi)痔充血、肛竇化膿等黏膜改變。結(jié)腸鏡檢查適用于持續(xù)癥狀或便血患者，可排查全結(jié)腸炎癥、息肉及腫瘤。
伴隨癥狀的針對性檢查
若合并黏液便或腹瀉，需加做糞便常規(guī)與培養(yǎng)排除感染性腸炎。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變時，盆腔MRI或排糞造影有助于診斷直腸脫垂或盆底肌功能障礙。腫瘤標(biāo)志物檢測如CEA建議用于45歲以上或有家族史者。
分級診療建議
輕度墜脹感偶發(fā)、無出血可先調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入。持續(xù)超過兩周或伴隨體重下降、夜間疼痛，需盡早就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。肛門超聲能清晰顯示肛周膿腫、瘺管等深部病變，適用于反復(fù)發(fā)作患者。
提示：60%的肛門墜脹由功能性肛門直腸障礙引起，但首次出現(xiàn)該癥狀仍需完成基礎(chǔ)檢查以明確病因。孕期女性因盆腔壓力增大可能出現(xiàn)生理性墜脹，建議選擇無創(chuàng)的肛門鏡評估。
