低蛋白血癥可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充蛋白質(zhì)制劑、治療原發(fā)疾病等方式改善。該病癥通常由營養(yǎng)不良、肝腎疾病、慢性感染等因素引起。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)干預(yù)手段。每日需保證每公斤體重?cái)z入1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)選雞蛋、牛奶、魚肉等生物價(jià)高的食物。乳清蛋白粉可作為膳食補(bǔ)充，但需注意循序漸進(jìn)增加攝入量，避免加重消化負(fù)擔(dān)。
靜脈輸注人血白蛋白適用于急性重癥患者。臨床常用20%人血白蛋白注射液，能快速提高血漿膠體滲透壓，改善水腫癥狀。使用期間需監(jiān)測血壓、心率等生命體征，警惕過敏反應(yīng)發(fā)生。
治療原發(fā)病是關(guān)鍵措施。腎病綜合征患者需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑；肝硬化患者需配合保肝降門脈壓治療；結(jié)核等感染性疾病應(yīng)規(guī)范抗感染療程。原發(fā)病控制后血漿蛋白水平多可逐步回升。
部分患者需聯(lián)合促蛋白合成藥物。重組人生長激素可促進(jìn)肝臟白蛋白合成，支鏈氨基酸制劑能改善氮平衡。使用這類藥物需定期檢測肝腎功能及電解質(zhì)水平。
當(dāng)血清白蛋白低于25克/升或伴隨頑固性水腫時(shí)，建議及時(shí)住院治療。長期嚴(yán)重低蛋白血癥可能引發(fā)胸腔積液、腸黏膜屏障損傷等并發(fā)癥，需進(jìn)行營養(yǎng)支持聯(lián)合病因治療的綜合干預(yù)。
