膽堿能性蕁麻疹不會(huì)傳染，該疾病屬于非感染性過敏反應(yīng)，與免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān)。
1、發(fā)病機(jī)制：
膽堿能性蕁麻疹由體溫升高刺激膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿，導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺。皮膚表現(xiàn)為直徑1-3毫米的紅色風(fēng)團(tuán)，常伴針刺樣瘙癢，運(yùn)動(dòng)、情緒緊張或高溫環(huán)境易誘發(fā)癥狀。
2、遺傳因素：
部分患者存在家族過敏史，父母患特應(yīng)性皮炎或哮喘者發(fā)病率增高?；驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)FLG基因突變導(dǎo)致的皮膚屏障功能障礙，這類人群更易對(duì)乙酰膽堿產(chǎn)生過度免疫應(yīng)答。
3、環(huán)境誘因：
高溫高濕環(huán)境、劇烈運(yùn)動(dòng)、辛辣飲食可刺激汗腺分泌異常。熱水浴后皮膚溫度驟升1℃即可能觸發(fā)癥狀，冬季干燥環(huán)境下癥狀可能減輕。
4、免疫異常：
患者血清中IgE抗體水平常升高，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)顯示對(duì)乙酰膽堿敏感。部分病例合并甲狀腺自身抗體陽(yáng)性，提示存在自身免疫交叉反應(yīng)。
5、鑒別診斷：
需排除水源性蕁麻疹、日光性蕁麻疹等其他物理性蕁麻疹。膽堿能性蕁麻疹典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，冷水擦拭可緩解，皮膚劃痕試驗(yàn)陰性。
日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高溫環(huán)境，穿著純棉透氣衣物有助于減少發(fā)作。建議記錄飲食日志排查辛辣食物、酒精等誘因，癥狀持續(xù)時(shí)可考慮口服西替利嗪、氯雷他定等抗組胺藥物。保持規(guī)律作息與適度游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有助于改善皮膚屏障功能與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力。
