惡心可通過多潘立酮、甲氧氯普胺、昂丹司瓊等藥物緩解,主要適用于功能性消化不良、胃腸動力障礙或化療后嘔吐等情況。
1、多潘立酮:
多潘立酮為外周多巴胺受體拮抗劑,能促進(jìn)胃排空并增強(qiáng)食管下段括約肌張力,適用于胃輕癱或功能性消化不良引起的惡心。該藥可能引起泌乳素水平升高,長期使用需監(jiān)測激素水平。哺乳期女性及胃腸道出血患者禁用。
2、甲氧氯普胺:
甲氧氯普胺通過阻斷中樞及外周多巴胺受體發(fā)揮止吐作用,對化療、術(shù)后或偏頭痛引發(fā)的惡心效果顯著。需注意可能引發(fā)錐體外系反應(yīng),老年患者應(yīng)減量使用。腸梗阻、嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。
3、昂丹司瓊:
昂丹司瓊是高選擇性5-HT3受體拮抗劑,主要用于放化療或術(shù)后引起的急性嘔吐。可能出現(xiàn)頭痛或便秘副作用,心臟QT間期延長者慎用。該藥不適用于普通飲食不當(dāng)導(dǎo)致的惡心。
4、東莨菪堿:
東莨菪堿作為抗膽堿能藥物,通過抑制前庭神經(jīng)活動緩解暈動病引起的惡心嘔吐。常見口干、視物模糊等副作用,青光眼或前列腺肥大患者禁用。建議旅行前30分鐘服用預(yù)防發(fā)作。
5、維生素B6:
維生素B6對妊娠期惡心有明確緩解作用,其機(jī)制可能與調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)合成有關(guān)。單日劑量不超過200毫克,長期大劑量使用可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變??陕?lián)合多西拉敏組成復(fù)合制劑增強(qiáng)效果。
惡心患者應(yīng)避免油膩及刺激性飲食,少食多餐并保持充足水分?jǐn)z入。生姜制劑或薄荷茶可能輔助改善癥狀,但持續(xù)性惡心需排查消化道梗阻、顱內(nèi)病變等器質(zhì)性疾病。用藥前需明確病因,妊娠期及兒童用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,止吐藥物不建議超過3天自我藥療。