前列腺特異性抗原PSA偏高可能由前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺癌、泌尿系統(tǒng)操作刺激、生理性波動(dòng)等原因引起。
1、前列腺炎：
急慢性前列腺炎是PSA升高的常見(jiàn)原因。炎癥導(dǎo)致前列腺組織屏障破壞，PSA釋放入血?；颊呖赡馨殡S尿頻、尿急、會(huì)陰部疼痛等癥狀。治療需針對(duì)病原體選擇抗生素，如左氧氟沙星、多西環(huán)素等，配合溫水坐浴緩解癥狀。
2、良性前列腺增生：
中老年男性前列腺體積增大會(huì)壓迫尿道，同時(shí)增生的腺體組織分泌更多PSA。典型表現(xiàn)為排尿困難、尿線(xiàn)變細(xì)。可選用坦索羅辛、非那雄胺等藥物改善癥狀，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、前列腺癌：
惡性腫瘤細(xì)胞破壞正常腺體結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致PSA異常升高。早期可能無(wú)癥狀，晚期出現(xiàn)骨痛、血尿等。確診需結(jié)合直腸指檢、核磁共振和穿刺活檢。治療包括根治性前列腺切除術(shù)、放射治療等。
4、醫(yī)療操作影響：
導(dǎo)尿、膀胱鏡、前列腺按摩等操作可能造成機(jī)械性刺激，使PSA短暫升高。通常2-3天后回落，檢查前應(yīng)避免此類(lèi)操作。直腸指檢對(duì)PSA影響較小，一般不需特別規(guī)避。
5、生理性波動(dòng)：
射精后48小時(shí)內(nèi)PSA可能升高30%，劇烈運(yùn)動(dòng)、騎自行車(chē)等局部壓迫行為也會(huì)造成干擾。建議檢測(cè)前禁欲3天，避免劇烈活動(dòng)。老年男性PSA水平每年自然增長(zhǎng)約0.04ng/ml。
發(fā)現(xiàn)PSA異常需結(jié)合游離PSA比值、PSA密度等指標(biāo)綜合判斷。建議限制辛辣飲食，避免久坐壓迫會(huì)陰部。適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)，但騎行時(shí)間不宜超過(guò)1小時(shí)。定期復(fù)查PSA變化趨勢(shì)比單次檢測(cè)值更具臨床意義，50歲以上男性建議每年篩查。若PSA＞10ng/ml或短期內(nèi)快速上升，需及時(shí)就診排除惡性腫瘤。
