懷孕期間出現(xiàn)甲狀腺功能減退甲減可能由妊娠期激素變化、碘攝入不足、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、藥物影響等因素引起。
1、激素變化：
妊娠期人絨毛膜促性腺激素hCG水平升高，可能刺激甲狀腺過度分泌激素，導(dǎo)致暫時性甲狀腺功能亢進，隨后可能因反饋調(diào)節(jié)出現(xiàn)功能減退。胎盤產(chǎn)生的雌激素會增加甲狀腺結(jié)合球蛋白水平，降低游離甲狀腺激素濃度，加重甲狀腺負擔。
2、碘缺乏：
胎兒發(fā)育需消耗母體大量碘元素，孕婦每日碘需求從150微克增至250微克。長期碘攝入不足會導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料缺乏，引發(fā)地方性甲狀腺腫或甲減。海帶、紫菜等富碘食物攝入不足是常見誘因。
3、自身免疫疾?。?/h3>
橋本甲狀腺炎是妊娠甲減的主要病因，甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致進行性破壞。妊娠期免疫耐受改變可能加重自身免疫反應(yīng)，通常伴隨甲狀腺腫大、抗甲狀腺抗體陽性等癥狀。
4、甲狀腺損傷：
既往甲狀腺切除術(shù)或放射性碘治療會直接減少功能性甲狀腺組織。甲狀腺殘余組織在妊娠期可能無法代償性增加激素產(chǎn)量，這類患者孕前常已有甲減病史，妊娠后癥狀更明顯。
5、藥物影響：
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成?？辜谞钕偎幬锶绫蜓踵奏み^量使用也會導(dǎo)致醫(yī)源性甲減，通常伴隨藥物性甲狀腺腫，停藥后可恢復(fù)。
孕婦應(yīng)定期監(jiān)測促甲狀腺激素TSH水平，孕早期TSH建議控制在2.5mIU/L以下。日常保證海產(chǎn)品、加碘鹽攝入，避免過量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。確診甲減需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉替代治療，劑量通常較孕前增加30%-50%，服藥需與鐵劑、鈣劑間隔4小時以上。適當進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動有助于改善代謝，睡眠保持7-8小時避免過度疲勞。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，20%的妊娠期甲減患者在分娩后可能發(fā)展為永久性甲減。
