重度弱精癥的治療需根據(jù)病因采取綜合干預(yù)措施。主要治療方法包括生活方式調(diào)整、藥物治療和輔助生殖技術(shù)，通常由睪丸生精功能障礙、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、精索靜脈曲張及遺傳因素等原因引起。
生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)治療手段。避免高溫環(huán)境如泡溫泉或久坐，高溫會(huì)抑制精子生成。戒煙限酒可減少活性氧對(duì)精子的氧化損傷，每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或慢跑能改善睪丸微循環(huán)。地中海飲食模式值得推薦，重點(diǎn)攝入深海魚類、堅(jiān)果和深色蔬菜，這些食物富含的ω-3脂肪酸和抗氧化劑有助于改善精子質(zhì)量。
藥物治療需針對(duì)不同病因選擇。生精功能障礙可選用左卡尼汀、輔酶Q10等能量代謝調(diào)節(jié)劑，這些藥物能改善線粒體功能。生殖道感染需根據(jù)病原學(xué)檢查選用敏感抗生素，如多西環(huán)素或阿奇霉素。內(nèi)分泌異常者可采用促性腺激素治療，人絨毛膜促性腺激素能刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮。精索靜脈曲張患者可口服邁之靈改善靜脈回流。
輔助生殖技術(shù)適用于頑固性病例。宮腔內(nèi)人工授精適用于輕度弱精癥，將處理后的精液直接注入宮腔。嚴(yán)重病例需采用卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)，通過顯微操作將篩選出的活精子注入卵母細(xì)胞。睪丸穿刺取精適用于無精癥患者，從睪丸組織中直接提取生精細(xì)胞。
重度弱精癥可能伴有睪丸萎縮或性功能障礙。睪丸體積縮小提示生精上皮受損，血清抑制素B水平下降可反映支持細(xì)胞功能異常。部分患者會(huì)出現(xiàn)性欲減退或勃起功能障礙，這與睪酮水平降低有關(guān)。建議在男科?？七M(jìn)行精液分析、性激素檢測(cè)和陰囊超聲等檢查，根據(jù)結(jié)果制定個(gè)體化方案。
