子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)治療方式主要有全子宮切除術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。具體術(shù)式選擇需結(jié)合腫瘤分期、患者年齡及生育需求等因素綜合評估。
全子宮切除術(shù)是早期子宮內(nèi)膜癌的基礎(chǔ)術(shù)式，適用于腫瘤局限于子宮體的患者。手術(shù)通過完整切除子宮體及宮頸，可有效清除病灶。對于絕經(jīng)后女性或無需保留生育功能的患者，通常建議同步切除雙側(cè)輸卵管和卵巢，以降低激素依賴性復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
雙側(cè)附件切除術(shù)主要針對絕經(jīng)前女性或腫瘤累及卵巢的高危病例。該術(shù)式通過切除卵巢和輸卵管，阻斷雌激素對腫瘤的刺激作用。對于存在卵巢轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的患者，術(shù)中需對卵巢組織進(jìn)行快速病理檢查以指導(dǎo)手術(shù)范圍。
盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)適用于中高危子宮內(nèi)膜癌患者，包括腫瘤侵犯肌層深度超過1/2、低分化或特殊病理類型等情況。手術(shù)需系統(tǒng)清除髂總、髂外、髂內(nèi)及閉孔淋巴結(jié)，必要時(shí)延伸至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)更傾向于采用前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)，在保證腫瘤學(xué)安全性的同時(shí)減少淋巴水腫等并發(fā)癥。
對于晚期患者可能需行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，盡可能切除所有肉眼可見病灶。特殊情況下如年輕患者強(qiáng)烈要求保留生育功能，在嚴(yán)格篩選后可考慮大劑量孕激素保守治療，但需密切隨訪。術(shù)后應(yīng)根據(jù)病理結(jié)果補(bǔ)充放療或化療。所有手術(shù)方案均需由婦科腫瘤專科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體化原則制定。
