補(bǔ)葉酸后血壓下降可能與葉酸改善血管內(nèi)皮功能、降低同型半胱氨酸水平、調(diào)節(jié)氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。葉酸對血壓的影響主要通過以下機(jī)制實現(xiàn)：改善一碳代謝、減少血管炎癥反應(yīng)、促進(jìn)一氧化氮合成。
葉酸缺乏可能導(dǎo)致同型半胱氨酸水平升高，進(jìn)而損傷血管內(nèi)皮功能。高同型半胱氨酸血癥是高血壓的獨立危險因素，補(bǔ)充葉酸可有效降低血液中同型半胱氨酸濃度。臨床觀察顯示，每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸可使同型半胱氨酸水平降低約25%。
葉酸具有抗氧化特性，能減輕血管氧化應(yīng)激損傷。氧化應(yīng)激是高血壓發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，葉酸通過清除自由基、抑制脂質(zhì)過氧化等途徑保護(hù)血管。動物實驗證實，葉酸補(bǔ)充可顯著改善自發(fā)性高血壓大鼠的血管舒張功能。
葉酸參與一碳代謝循環(huán)，影響DNA甲基化過程。表觀遺傳學(xué)研究表明，葉酸缺乏可能導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)相關(guān)基因表達(dá)異常。適量補(bǔ)充葉酸有助于維持正常的基因表達(dá)模式，這對原發(fā)性高血壓患者尤為重要。
對于高血壓伴高同型半胱氨酸血癥患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。除補(bǔ)充葉酸外，仍需堅持降壓藥物治療和生活方式干預(yù)。血壓明顯波動時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查，排除其他影響因素。
