同房出血可能由陰道黏膜損傷、宮頸病變、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖道感染或婦科腫瘤等原因引起。出血量從點(diǎn)滴狀到大量出血均可能出現(xiàn)，伴隨癥狀包括疼痛、異常分泌物或月經(jīng)紊亂。
陰道黏膜損傷是最常見的生理性因素。同房時(shí)動(dòng)作劇烈或潤(rùn)滑不足可能導(dǎo)致陰道壁細(xì)小裂傷，出血多為鮮紅色且量少，通常伴有短暫刺痛感。建議使用水溶性潤(rùn)滑劑，避免粗暴性行為，多數(shù)情況下可自行愈合。
宮頸病變是病理性因素中的主要類型。宮頸炎、宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變可能導(dǎo)致接觸性出血，血液常呈暗紅色，可能混有黏液。宮頸癌早期也可能表現(xiàn)為同房出血，需通過宮頸TCT和HPV篩查確診。治療方法包括抗感染治療、息肉摘除或錐切手術(shù)。
子宮內(nèi)膜異位癥患者可能出現(xiàn)深部性交痛伴隨出血，出血顏色偏暗紅且多發(fā)生在月經(jīng)前期。該疾病與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素相關(guān)，典型癥狀還包括進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，治療可采用激素類藥物或保守性手術(shù)。
生殖道感染如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等會(huì)造成黏膜充血脆弱，同房時(shí)易發(fā)生滲血，常伴有瘙癢、豆渣樣或泡沫狀分泌物。需通過白帶常規(guī)檢查明確病原體，針對(duì)性使用抗菌栓劑或口服藥物，伴侶需同步治療以防交叉感染。
婦科腫瘤如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等占位性病變可能引起血管異常破裂，出血量較大且可能反復(fù)發(fā)生，部分患者可觸及下腹包塊。診斷需依靠超聲、MRI等影像學(xué)檢查，治療方案根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、放療或化療。
出現(xiàn)同房出血建議記錄出血時(shí)間、顏色和量，避免使用衛(wèi)生棉條加重?fù)p傷。持續(xù)出血超過3次或伴隨發(fā)熱、頭暈等癥狀時(shí)，需及時(shí)就診婦科完善陰道鏡、激素水平等檢查。絕經(jīng)后女性發(fā)生同房出血必須排除惡性腫瘤可能。
