75歲以上老人PSA前列腺特異性抗原升高需結(jié)合臨床評(píng)估處理。PSA升高可能由前列腺增生、前列腺炎或前列腺癌引起，處理方式包括復(fù)查監(jiān)測(cè)、藥物治療和進(jìn)一步檢查。
生理性因素中，年齡增長(zhǎng)是PSA升高的常見(jiàn)原因。老年男性前列腺組織隨年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)良性增生，導(dǎo)致PSA輕度升高。這種情況下建議3-6個(gè)月后復(fù)查PSA水平，觀察變化趨勢(shì)。尿路感染或前列腺炎也可能引起PSA短暫升高，控制感染后PSA多可回落。
病理性因素需重點(diǎn)關(guān)注前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。PSA值超過(guò)10納克/毫升或短期內(nèi)快速上升時(shí)，可能與惡性腫瘤有關(guān)?；颊呖赡馨殡S排尿困難、骨盆疼痛或血尿等癥狀。臨床常用游離PSA比值、前列腺核磁共振或穿刺活檢進(jìn)行鑒別診斷。
對(duì)于PSA輕度升高且無(wú)其他異常的患者，優(yōu)先選擇定期監(jiān)測(cè)。醫(yī)生可能開(kāi)具非那雄胺等5α還原酶抑制劑控制前列腺增生。若懷疑惡性病變，需進(jìn)行多參數(shù)核磁共振或經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)穿刺活檢明確診斷。
高齡患者處理需個(gè)體化評(píng)估。合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者可能更適合保守觀察，身體狀況良好者可考慮積極檢查。所有診療方案需由泌尿外科醫(yī)生根據(jù)患者具體情況制定。
