輸尿管息肉是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤樣病變，主要指輸尿管內(nèi)壁黏膜異常增生形成的突起物。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)血尿、腰痛或尿路梗阻等表現(xiàn)。
輸尿管息肉的發(fā)生主要與慢性炎癥刺激、尿路感染、結(jié)石摩擦損傷等因素有關(guān)。長(zhǎng)期存在的炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致黏膜細(xì)胞過(guò)度增殖，形成息肉樣結(jié)構(gòu)；反復(fù)尿路感染可能引發(fā)局部組織修復(fù)異常；輸尿管結(jié)石的機(jī)械性摩擦也可能造成黏膜損傷后異常增生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性無(wú)痛性肉眼血尿，尿液呈洗肉水樣或醬油色。當(dāng)息肉增大阻塞輸尿管時(shí)，可引發(fā)腰部鈍痛或絞痛，嚴(yán)重者伴有腎積水。
診斷主要依靠影像學(xué)檢查。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)輸尿管壁增厚或占位性病變，但難以明確性質(zhì)。靜脈尿路造影能顯示輸尿管充盈缺損，CT尿路成像可清晰顯示息肉位置、大小及與周圍組織關(guān)系。膀胱鏡檢查聯(lián)合輸尿管鏡檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察息肉形態(tài)并取活檢。
治療方案需根據(jù)息肉大小和癥狀決定。直徑小于5毫米的無(wú)癥狀息肉可定期復(fù)查，建議每6個(gè)月進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)。伴有血尿或梗阻癥狀者需行經(jīng)尿道輸尿管鏡息肉切除術(shù)，通過(guò)電切或激光切除病變組織。對(duì)于廣基型息肉或反復(fù)復(fù)發(fā)者，可能需行輸尿管節(jié)段切除吻合術(shù)。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
預(yù)防重點(diǎn)在于控制危險(xiǎn)因素。保持每日2000毫升以上飲水量可降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)治療泌尿系統(tǒng)炎癥，存在結(jié)石者應(yīng)盡早處理。術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象及時(shí)干預(yù)。多數(shù)患者預(yù)后良好，但存在10%-15%的復(fù)發(fā)率，需長(zhǎng)期隨訪觀察。
