治療腦梗塞的藥物主要包括抗血小板聚集藥、抗凝藥、溶栓藥、神經(jīng)保護(hù)藥和降脂藥。這些藥物通過不同機(jī)制改善腦血流、防止血栓形成或減輕神經(jīng)損傷。
1、抗血小板聚集藥：
阿司匹林和氯吡格雷是常用的抗血小板藥物，通過抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大。阿司匹林不可逆地抑制環(huán)氧化酶，減少血栓素A2生成；氯吡格雷則選擇性阻斷ADP受體。嚴(yán)重消化道潰瘍患者需謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。
2、抗凝藥物：
華法林和新型口服抗凝藥如利伐沙班適用于房顫導(dǎo)致的腦栓塞。華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成，需定期監(jiān)測INR值。新型口服抗凝藥直接抑制Xa因子或IIa因子，出血風(fēng)險(xiǎn)相對較低但價(jià)格較高。
3、溶栓藥物：
阿替普酶是唯一被批準(zhǔn)用于急性期靜脈溶栓的重組組織型纖溶酶原激活劑，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)使用可溶解血栓恢復(fù)血流。嚴(yán)格排除出血風(fēng)險(xiǎn)后使用，需在卒中中心由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作。
4、神經(jīng)保護(hù)劑：
依達(dá)拉奉通過清除自由基減輕缺血再灌注損傷，改善神經(jīng)功能缺損。胞磷膽堿促進(jìn)細(xì)胞膜磷脂代謝，增強(qiáng)腦細(xì)胞修復(fù)能力。這類藥物多在急性期配合其他治療使用。
5、降脂穩(wěn)定斑塊：
阿托伐他汀等強(qiáng)效他汀類藥物不僅能降低低密度脂蛋白膽固醇，還具有抗炎、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊作用。長期使用可顯著降低腦梗塞復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶。
腦梗塞患者除規(guī)范用藥外，需長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以下，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳，每周累計(jì)150分鐘。嚴(yán)格監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒?？祻?fù)期配合語言訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，定期復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)。
