鋇灌腸檢查主要用于篩查結(jié)直腸結(jié)構(gòu)異常和功能性疾病，可明確診斷結(jié)腸息肉、結(jié)直腸癌、腸梗阻、憩室病、先天性巨結(jié)腸等5類疾病。
1、結(jié)腸息肉：
鋇劑充盈缺損可顯示息肉輪廓，直徑大于5毫米的腺瘤性息肉檢出率達(dá)70%。典型表現(xiàn)為圓形充盈缺損伴黏膜紋中斷，廣基息肉可能提示癌變風(fēng)險。發(fā)現(xiàn)息肉后需結(jié)合結(jié)腸鏡取活檢，病理確診后可行內(nèi)鏡下切除術(shù)。
2、結(jié)直腸癌：
進(jìn)展期癌呈現(xiàn)"蘋果核"樣狹窄伴黏膜破壞，早期癌可見不規(guī)則龕影。檢查對直腸中上段和乙狀結(jié)腸癌檢出敏感度達(dá)85%，但對直腸下段病變易漏診。確診需配合腸鏡活檢，治療根據(jù)分期選擇根治手術(shù)或放化療。
3、腸梗阻：
機(jī)械性梗阻表現(xiàn)為鋇劑通過受阻伴近端腸管擴(kuò)張，麻痹性梗阻可見腸蠕動消失?？设b別腫瘤、粘連、腸套疊等病因，但完全梗阻時禁用鋇劑檢查。急性梗阻需禁食胃腸減壓，必要時手術(shù)解除梗阻。
4、憩室病：
鋇劑進(jìn)入腸壁外囊袋形成特征性"小袋狀"影，多發(fā)生于乙狀結(jié)腸。無癥狀憩室無需治療，合并憩室炎時出現(xiàn)局部壓痛和鋇劑外滲。反復(fù)炎癥發(fā)作需考慮腸段切除術(shù)。
5、先天性巨結(jié)腸：
病變腸段無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞導(dǎo)致狹窄段與擴(kuò)張段形成鮮明對比，新生兒期即可通過鋇灌腸確診。典型表現(xiàn)為直腸乙狀結(jié)腸交界處呈"漏斗型"狹窄，需手術(shù)切除病變腸段重建腸道。
檢查前需嚴(yán)格清腸準(zhǔn)備，檢查后應(yīng)增加飲水量促進(jìn)鋇劑排出。長期便秘患者檢查后可能出現(xiàn)短暫腹脹，適當(dāng)活動可緩解。糖尿病患者需提前告知醫(yī)生調(diào)整降糖方案，腎功能不全者慎用鋇劑。建議檢查后三天內(nèi)觀察排便情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血需及時就醫(yī)。日常保持膳食纖維攝入、規(guī)律運(yùn)動有助于維持腸道健康，40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查。
