壞死性潰瘍性牙周炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括牙齦壞死潰瘍、牙周附著喪失、特征性影像學(xué)表現(xiàn)、微生物檢測陽性及排除其他類似疾病。
1、臨床表現(xiàn)：患者常出現(xiàn)牙齦邊緣壞死性潰瘍，表面覆蓋灰白色假膜，伴自發(fā)性出血和劇烈疼痛。病變多累及牙間乳頭，可擴(kuò)散至鄰近口腔黏膜。伴隨癥狀包括口臭、淋巴結(jié)腫大及全身不適感。需與急性皰疹性齦口炎、白血病變等鑒別。
2、影像學(xué)特征：X線片顯示垂直型骨吸收，牙槽嵴頂呈"蟲蝕狀"破壞。錐形束CT可清晰觀察到骨缺損范圍及形態(tài)，典型表現(xiàn)為骨嵴不規(guī)則吸收，與慢性牙周炎的水平型骨吸收明顯不同。影像學(xué)評估需結(jié)合臨床檢查綜合判斷。
3、微生物檢測：病變區(qū)取樣培養(yǎng)可檢出大量螺旋體和梭形桿菌，特別是中間普氏菌、齒垢密螺旋體等厭氧菌群。微生物學(xué)檢查不是診斷必需條件，但陽性結(jié)果可支持臨床診斷。需注意取樣前24小時避免使用抗菌藥物。
4、排除性診斷：需排除血液病、HIV感染、糖尿病等系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的牙齦壞死。實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括血常規(guī)、血糖、HIV抗體檢測等。藥物性牙齦增生、創(chuàng)傷性潰瘍等局部因素也需鑒別。
5、疾病分期：根據(jù)病變范圍分為局限型和廣泛型。局限型累及1-3個牙位，廣泛型涉及多個象限。分期需評估骨喪失程度、全身癥狀嚴(yán)重度及治療反應(yīng)，指導(dǎo)臨床干預(yù)強(qiáng)度選擇。
日常護(hù)理建議使用0.12%氯己定含漱液控制菌斑，避免吸煙和刺激性食物。治療期間推薦軟質(zhì)高蛋白飲食，如蒸蛋羹、魚肉泥、豆腐等，補(bǔ)充維生素B族和維生素C?？祻?fù)期可進(jìn)行輕柔的牙齦按摩，采用巴氏刷牙法維護(hù)口腔衛(wèi)生。定期牙周維護(hù)治療對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，建議每3個月進(jìn)行專業(yè)清潔和評估。
