上頜竇癌早期篩查主要依靠影像學(xué)檢查、內(nèi)窺鏡檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和癥狀監(jiān)測(cè)五種方法。
1、影像學(xué)檢查：
CT和MRI是發(fā)現(xiàn)上頜竇占位性病變的首選手段。薄層CT能清晰顯示骨質(zhì)破壞情況，增強(qiáng)MRI對(duì)軟組織分辨率更高，可判斷腫瘤侵犯范圍。PET-CT在鑒別良惡性及發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶方面具有優(yōu)勢(shì)，但價(jià)格較高。早期病變可能僅表現(xiàn)為竇腔粘膜增厚或輕度占位，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、內(nèi)窺鏡檢查：
鼻內(nèi)窺鏡可直接觀察上頜竇自然開口及竇內(nèi)情況。熒光內(nèi)鏡能通過特殊光源增強(qiáng)腫瘤組織的顯色差異，提高早期病變檢出率。對(duì)于可疑病灶可在內(nèi)鏡引導(dǎo)下進(jìn)行精準(zhǔn)活檢，尤其適用于粘膜表面微小病灶的取材。
3、病理活檢：
組織病理學(xué)是確診金標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)鼻內(nèi)鏡活檢適用于淺表病變，穿刺活檢適用于深部病灶。免疫組化檢測(cè)可明確腫瘤分型，EB病毒檢測(cè)對(duì)淋巴上皮瘤樣癌診斷有提示意義。分子病理檢測(cè)有助于個(gè)體化治療方案的制定。
4、腫瘤標(biāo)志物：
SCC抗原和CYFRA21-1是常用的鱗癌相關(guān)標(biāo)志物，但特異性有限。EB病毒DNA載量檢測(cè)對(duì)特定亞型有參考價(jià)值。液體活檢技術(shù)如循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)尚處研究階段，可能成為未來早期篩查的新方向。
5、癥狀監(jiān)測(cè)：
單側(cè)鼻塞、血性鼻涕、面部麻木感是典型三聯(lián)征。早期可能僅表現(xiàn)為反復(fù)鼻竇炎樣癥狀或上頜牙區(qū)不明原因疼痛。嗅覺減退、溢淚等癥狀持續(xù)2周不緩解需警惕。高風(fēng)險(xiǎn)人群包括長(zhǎng)期接觸鎳、鉻等重金屬者及EB病毒攜帶者。
保持鼻腔清潔可降低慢性炎癥風(fēng)險(xiǎn)，建議戒煙并避免接觸工業(yè)致癌物。均衡飲食應(yīng)增加十字花科蔬菜攝入，其含有的異硫氰酸鹽具有抗癌活性。適度有氧運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)免疫功能，每周3次30分鐘快走即可獲益。出現(xiàn)持續(xù)性單側(cè)鼻部癥狀時(shí)，建議盡早就診耳鼻喉科完善鼻內(nèi)鏡篩查。高危職業(yè)暴露人群可考慮每年進(jìn)行低劑量鼻竇CT檢查。
