老年人高血壓可能引發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭、眼底病變及認(rèn)知功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。主要危害包括靶器官損害、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加、生活質(zhì)量下降、醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重及預(yù)期壽命縮短。
1、靶器官損害：
長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致心臟左心室肥厚，增加心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)；腦血管長(zhǎng)期承受高壓易形成微動(dòng)脈瘤，誘發(fā)腦出血；腎臟細(xì)小動(dòng)脈硬化會(huì)造成腎小球?yàn)V過(guò)率下降，約20%高血壓患者最終進(jìn)展為尿毒癥。眼底動(dòng)脈硬化可能引發(fā)視網(wǎng)膜出血甚至失明。
2、心血管事件：
血壓每升高20/10mmHg，冠心病風(fēng)險(xiǎn)翻倍。動(dòng)脈內(nèi)皮損傷加速動(dòng)脈粥樣硬化，不穩(wěn)定斑塊破裂可致急性心肌梗死。合并房顫時(shí)腦栓塞發(fā)生率較常人高5倍，85%的出血性腦卒中與高血壓直接相關(guān)。
3、生活質(zhì)量下降：
頭痛、眩暈等癥狀影響日常活動(dòng)，65歲以上患者中30%因高血壓導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)。夜尿增多干擾睡眠，認(rèn)知功能衰退速度較同齡人快40%。嚴(yán)重者可出現(xiàn)失能狀態(tài)，需長(zhǎng)期臥床護(hù)理。
4、醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重：
高血壓并發(fā)癥治療費(fèi)用是基礎(chǔ)降壓治療的8-12倍。終末期腎病患者每周需3次透析，年費(fèi)用超10萬(wàn)元。腦卒中后康復(fù)治療周期常達(dá)6個(gè)月以上，家庭護(hù)理成本增加3-5倍。
5、預(yù)期壽命縮短：
未控制的高血壓患者平均壽命減少10-15年。收縮壓＞180mmHg時(shí)，10年內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)達(dá)50%。合并糖尿病或高脂血癥時(shí)，主要心血管不良事件發(fā)生時(shí)間提前8-10年。
建議每日鈉鹽攝入控制在5克以下，優(yōu)先選擇富鉀食物如香蕉、紫菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，太極拳和游泳更適合關(guān)節(jié)退變的老年人。居家監(jiān)測(cè)血壓應(yīng)選擇晨起空腹及睡前兩個(gè)時(shí)段，測(cè)量前靜坐5分鐘。避免突然體位變化誘發(fā)直立性低血壓，浴水溫差不宜超過(guò)10℃。認(rèn)知訓(xùn)練與社交活動(dòng)可延緩高血壓相關(guān)的腦功能退化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用鈣拮抗劑與利尿劑。
