早期直腸癌可通過內(nèi)鏡下切除、局部切除術、根治性手術、放療和化療等方式治療。早期直腸癌通常由腺瘤性息肉惡變、遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習慣和腸道菌群失衡等原因引起。
1、內(nèi)鏡下切除：
適用于黏膜內(nèi)癌或淺表浸潤癌，通過結腸鏡進行黏膜切除術或黏膜下剝離術。該方法創(chuàng)傷小、恢復快，術后需定期復查腸鏡監(jiān)測復發(fā)情況。內(nèi)鏡治療前需通過超聲內(nèi)鏡準確評估腫瘤浸潤深度。
2、局部切除術：
針對腫瘤局限于腸壁肌層以內(nèi)的病例，可采用經(jīng)肛門局部切除或經(jīng)骶部局部切除。手術保留肛門功能，術后需密切隨訪。局部切除標本需進行完整病理評估，確認切緣陰性。
3、根治性手術：
對腫瘤浸潤至肌層以外但無遠處轉(zhuǎn)移者，需行全直腸系膜切除術。根據(jù)腫瘤位置選擇低位前切除術或腹會陰聯(lián)合切除術，術中需保證足夠切緣并清掃區(qū)域淋巴結?，F(xiàn)代手術技術可最大限度保留肛門功能。
4、放射治療：
對局部進展期病例，術前新輔助放療可縮小腫瘤體積。術后輔助放療用于降低局部復發(fā)風險。精準放療技術可減少對周圍正常組織的損傷，常見副作用包括放射性腸炎和骨髓抑制。
5、化學治療：
常用方案包括FOLFOX和CAPEOX等含奧沙利鉑的聯(lián)合化療。新輔助化療可使腫瘤降期，輔助化療可消滅微轉(zhuǎn)移灶。靶向藥物如西妥昔單抗可用于特定基因突變患者?；熎陂g需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
早期直腸癌患者術后應建立規(guī)律隨訪計劃，包括每3-6個月進行腫瘤標志物檢測和影像學檢查。飲食上增加膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品，適當補充維生素D和鈣劑。保持適度運動如快走或游泳，控制體重在正常范圍。戒煙限酒，保證充足睡眠，通過正念減壓等方式改善心理狀態(tài)。出現(xiàn)排便習慣改變或便血等癥狀應及時復查。
