腹腔膿腫是腹腔內局部膿液積聚形成的感染性病灶，主要由腹腔感染、術后并發(fā)癥、臟器穿孔等原因引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、白細胞升高等。
1. 感染來源：
腹腔膿腫多繼發(fā)于腹腔內感染擴散，如闌尾炎穿孔、憩室炎破裂等。細菌通過破損的消化道壁進入腹腔，機體免疫系統(tǒng)為局限感染會形成纖維包裹，導致膿液局部潴留。常見致病菌包括大腸桿菌、厭氧菌等腸道菌群。
2. 術后并發(fā)癥：
腹部手術后約5%-10%患者可能發(fā)生腹腔膿腫，與術中污染、吻合口漏或引流不暢有關。胃腸道手術、膽囊切除術風險較高，術后3-7天出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛需警惕。
3. 臟器穿孔：
胃十二指腸潰瘍穿孔、腸梗阻壞死穿孔等急腹癥可導致消化液及細菌外溢。膿液常積聚于穿孔部位周圍，如膈下、盆腔或腸袢間，形成局限性膿腫，可能伴隨劇烈腹膜刺激征。
4. 創(chuàng)傷因素：
腹部開放性創(chuàng)傷或閉合性損傷后，血液、膽汁等液體積聚合并感染可發(fā)展為膿腫。肝脾破裂后形成的血腫繼發(fā)感染，或胰腺損傷后胰液滲出均為高危因素。
5. 血行播散：
少數情況下，身體其他部位感染灶的細菌經血流播散至腹腔，如細菌性心內膜炎、骨髓炎等。這類膿腫多發(fā)生于免疫功能低下人群，病灶常呈多發(fā)性。
腹腔膿腫患者需絕對臥床休息，初期禁食并采用靜脈營養(yǎng)支持?；謴推谥鸩竭^渡至低渣飲食，避免牛奶、豆類等產氣食物。每日監(jiān)測體溫變化，保持引流管通暢，術后2周內避免劇烈運動。建議每3個月復查腹部超聲直至病灶完全吸收，糖尿病患者需加強血糖控制以促進愈合。
