頸動脈造影是通過影像學(xué)檢查評估頸動脈結(jié)構(gòu)和血流情況的診斷技術(shù)，主要用于檢測動脈狹窄、斑塊或畸形。檢查方式包括數(shù)字減影血管造影DSA、CT血管成像CTA和磁共振血管成像MRA。
1、DSA技術(shù)：
數(shù)字減影血管造影是頸動脈造影的金標準，需經(jīng)股動脈穿刺插入導(dǎo)管并注射造影劑。該技術(shù)能清晰顯示血管狹窄程度、斑塊形態(tài)及側(cè)支循環(huán)，分辨率可達0.2毫米，但屬于有創(chuàng)檢查，存在0.5%-2%的并發(fā)癥風險。
2、CTA檢查：
CT血管成像通過靜脈注射造影劑進行快速斷層掃描，可三維重建頸動脈分支。檢查時間約5分鐘，能識別鈣化斑塊和管腔狹窄，但對碘造影劑過敏者禁用，輻射劑量相當于100張胸片。
3、MRA方式：
磁共振血管成像利用磁場和射頻波成像，無需電離輻射。時間飛躍法TOF-MRA無需造影劑即可顯示血流信號，對比增強MRA則能提高小血管顯影率，但檢查時間長達30分鐘且禁用于體內(nèi)金屬植入者。
4、超聲篩查：
頸動脈超聲作為初篩手段，通過多普勒效應(yīng)評估血流速度和斑塊回聲特性。檢查無創(chuàng)且可重復(fù)操作，但對操作者經(jīng)驗依賴性強，對顱外段血管顯示優(yōu)于顱內(nèi)段。
5、適應(yīng)癥：
臨床適用于短暫性腦缺血發(fā)作、可疑頸動脈狹窄、血管畸形評估及術(shù)后隨訪。典型癥狀包括突發(fā)單側(cè)肢體無力、黑朦或言語障礙，超聲顯示狹窄率＞50%時需進一步造影確認。
檢查前需評估腎功能及過敏史，糖尿病患者服用二甲雙胍者需暫停48小時。術(shù)后穿刺部位需加壓包扎6小時，觀察有無血腫或神經(jīng)損傷。日常建議控制血壓低于140/90mmHg，低鹽低脂飲食，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。吸煙者應(yīng)立即戒煙，可降低卒中風險達50%。定期復(fù)查頸動脈超聲有助于監(jiān)測斑塊進展。
