老年人出現(xiàn)不明原因消瘦時(shí)，建議完善以下檢查項(xiàng)目以明確病因。主要檢查包括血常規(guī)、生化全套、腫瘤標(biāo)志物篩查、甲狀腺功能檢測(cè)及影像學(xué)檢查。
血常規(guī)可初步判斷是否存在貧血或感染。老年人慢性病貧血、消化道出血等均可導(dǎo)致體重下降，同時(shí)白細(xì)胞異?？赡芴崾韭愿腥拘约膊 ?/p>
生化全套涵蓋肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)。低蛋白血癥可能反映營(yíng)養(yǎng)不良或惡性腫瘤消耗；空腹血糖異常需排查糖尿??；電解質(zhì)紊亂可能提示腎上腺皮質(zhì)功能減退等內(nèi)分泌疾病。
腫瘤標(biāo)志物篩查針對(duì)常見老年腫瘤。癌胚抗原升高需警惕消化道腫瘤，前列腺特異性抗原異常提示前列腺癌可能，糖類抗原125異常與卵巢癌相關(guān)。但需注意腫瘤標(biāo)志物存在假陽性可能，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
甲狀腺功能檢測(cè)包含促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲狀腺功能亢進(jìn)是老年消瘦常見原因，典型表現(xiàn)為多食伴體重下降、心悸、怕熱等癥狀，但老年人癥狀可能不典型。
影像學(xué)檢查根據(jù)初步結(jié)果選擇。腹部超聲可篩查肝臟、胰腺等臟器病變；胸部CT能發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤或結(jié)核病灶；胃腸鏡檢查可直接觀察消化道黏膜病變，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢。
對(duì)于合并慢性便秘或腹瀉的老年患者，建議加做糞便隱血試驗(yàn)；存在骨痛者需完善骨密度檢測(cè)及維生素D水平測(cè)定；有長(zhǎng)期服藥史者需評(píng)估藥物相關(guān)性消瘦可能。所有檢查應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下有序進(jìn)行，避免過度檢查。
