膀胱輸尿管反流的診斷主要依據(jù)影像學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)，國際反流研究組將反流程度分為五級Ⅰ-Ⅴ級，分級標(biāo)準(zhǔn)基于排尿性膀胱尿道造影顯示的尿液反流高度及輸尿管腎盂形態(tài)改變。
Ⅰ級反流表現(xiàn)為尿液僅反流至輸尿管，未達(dá)腎盂；Ⅱ級反流可見尿液進(jìn)入腎盂，但腎盂腎盞無擴張；Ⅲ級反流出現(xiàn)輸尿管輕中度擴張伴腎盂腎盞穹窿鈍化；Ⅳ級反流顯示輸尿管迂曲擴張合并腎盂腎盞明顯擴張；Ⅴ級反流則伴隨輸尿管嚴(yán)重迂曲、腎盂腎盞重度擴張及腎實質(zhì)變薄。
診斷需結(jié)合以下檢查結(jié)果：排尿性膀胱尿道造影是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀顯示反流程度；超聲檢查能評估腎臟形態(tài)及尿路擴張情況；核素腎動態(tài)顯像用于評估分腎功能；尿常規(guī)及尿培養(yǎng)可明確是否合并尿路感染。
嬰幼兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱性尿路感染或排尿異常時需高度警惕。兒童患者常伴有膀胱功能障礙，表現(xiàn)為尿頻、尿急或尿失禁。成人患者可能以腰痛或高血壓為首發(fā)癥狀。
