牙齒根尖周炎可通過根管治療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式控制感染。該疾病通常由齲齒未及時處理、牙外傷、牙周病蔓延等因素引起，伴隨咬合痛、牙齦腫脹等癥狀。
齲齒進(jìn)展至牙髓感染是常見誘因。細(xì)菌通過齲洞侵入牙髓后向根尖擴(kuò)散，可能引發(fā)自發(fā)性跳痛。早期可通過開髓引流緩解壓力，配合頭孢類抗生素控制感染，疼痛明顯時可使用布洛芬對癥處理。
牙外傷導(dǎo)致根尖區(qū)損傷約占20%。牙齒受到撞擊后血管神經(jīng)斷裂，壞死組織引發(fā)炎癥反應(yīng)，X線片可見根尖陰影。急性期需切開排膿，慢性期建議完善根管治療，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。
牙周病晚期感染擴(kuò)散需聯(lián)合處理。牙周袋內(nèi)致病菌通過側(cè)支根管感染根尖，可能伴隨牙齒松動。除基礎(chǔ)牙周治療外，需同期進(jìn)行根管消毒，頑固性病變可考慮意向性牙再植術(shù)。
根尖囊腫或肉芽腫需手術(shù)干預(yù)。當(dāng)根尖病變超過5毫米且經(jīng)久不愈時，需行根尖刮治術(shù)或顯微根尖手術(shù)。術(shù)前需通過錐形束CT評估病變范圍，術(shù)中采用超聲骨刀精準(zhǔn)去骨可減少組織損傷。
治療期間應(yīng)避免患牙咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生。根管治療成功率約85%，術(shù)后需定期復(fù)查X線觀察愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或瘺管形成，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。
