胸腔積液可能由感染性因素、心血管疾病、惡性腫瘤、低蛋白血癥、自身免疫性疾病等原因引起。
1、感染性因素：
肺部感染如結(jié)核性胸膜炎或細(xì)菌性肺炎是常見(jiàn)誘因。病原體刺激胸膜導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，滲出液體積聚形成漿液性或膿性積液。結(jié)核分枝桿菌感染時(shí)多伴隨低熱、盜汗等全身癥狀，細(xì)菌感染則常見(jiàn)高熱和咳嗽咳痰。治療需針對(duì)病原體使用抗結(jié)核藥物或抗生素，嚴(yán)重者需胸腔穿刺引流。
2、心血管疾?。?/h3>
心力衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高，肺毛細(xì)血管靜水壓增大引發(fā)漏出性積液。慢性右心衰竭患者多見(jiàn)雙側(cè)對(duì)稱性積液，可能伴隨下肢水腫和頸靜脈怒張。治療需控制心衰原發(fā)病，使用利尿劑減輕液體潴留，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克。
3、惡性腫瘤：
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或胸膜間皮瘤可直接破壞胸膜淋巴回流系統(tǒng)。血性積液多見(jiàn)，細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞?；颊叱Ｓ羞M(jìn)行性消瘦和胸痛，需通過(guò)胸腔鏡活檢明確病理類型。治療包括全身化療、靶向治療或胸膜固定術(shù)。
4、低蛋白血癥：
肝硬化或腎病綜合征造成血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓下降導(dǎo)致液體滲出。積液多為雙側(cè)且蛋白含量低，可能伴隨腹水和眼瞼浮腫。需補(bǔ)充白蛋白配合利尿治療，肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.8-1g/kg。
5、自身免疫?。?/h3>
系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引發(fā)胸膜炎癥反應(yīng)。積液葡萄糖含量降低，抗核抗體檢測(cè)陽(yáng)性率高?；颊叨嘤嘘P(guān)節(jié)腫痛或皮疹等原發(fā)病表現(xiàn)，治療需使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑控制基礎(chǔ)疾病。
胸腔積液患者應(yīng)保持半臥位促進(jìn)呼吸，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。飲食宜選擇高蛋白、低鹽、易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋和冬瓜，避免腌制食品。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，以每分鐘6-8次頻率每日練習(xí)3組。出現(xiàn)呼吸困難加重或發(fā)熱癥狀需立即復(fù)查胸部影像學(xué)檢查。
