米非司酮片是藥物流產(chǎn)的主要用藥之一。藥物流產(chǎn)通常采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇的方案，米非司酮通過拮抗孕激素受體終止妊娠，米索前列醇促進(jìn)子宮收縮排出胚胎。
1、作用機制：
米非司酮作為孕激素受體拮抗劑，能阻斷子宮內(nèi)膜對孕酮的反應(yīng)，導(dǎo)致蛻膜組織壞死、絨毛膜促性腺激素水平下降，黃體溶解使孕酮分泌減少。這種雙重作用使胚胎失去營養(yǎng)支持而停止發(fā)育。
2、適應(yīng)癥：
適用于停經(jīng)49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠終止，需經(jīng)超聲確認(rèn)孕囊位置及大小。禁忌癥包括異位妊娠、腎上腺疾病、長期糖皮質(zhì)激素治療、凝血功能障礙及對藥物成分過敏者。
3、用藥方案：
標(biāo)準(zhǔn)方案為第1天口服米非司酮200mg，36-48小時后陰道放置400μg米索前列醇。90%以上使用者會在服用米索前列醇后6小時內(nèi)完成妊娠物排出，出血時間一般持續(xù)1-3周。
4、效果評估：
用藥后需隨訪確認(rèn)妊娠終止情況，超聲檢查宮腔內(nèi)無殘留物且血β-hCG水平持續(xù)下降視為成功。失敗率約2-10%，可能出現(xiàn)不全流產(chǎn)需清宮術(shù)，大出血發(fā)生率低于1%。
5、注意事項：
用藥期間需監(jiān)測陰道出血量及腹痛程度，警惕宮外孕破裂風(fēng)險。禁止同時使用非甾體抗炎藥以免影響藥效，用藥后2周內(nèi)禁止盆浴及性生活，需落實避孕措施避免短期內(nèi)再次妊娠。
藥物流產(chǎn)后建議攝入富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，適當(dāng)活動促進(jìn)宮腔積血排出但避免劇烈運動。保持外陰清潔，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲，觀察體溫變化預(yù)防感染。流產(chǎn)后月經(jīng)多在4-6周恢復(fù)，若超過8周未復(fù)潮需就診排查宮腔粘連等問題。心理疏導(dǎo)同樣重要，伴侶應(yīng)給予情緒支持，出現(xiàn)持續(xù)抑郁情緒需尋求專業(yè)幫助。
