孕婦超重可能對胎兒造成不良影響，包括巨大兒風(fēng)險(xiǎn)增加、妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)上升、胎兒畸形概率增高、分娩并發(fā)癥增多、遠(yuǎn)期代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)累積。
1、巨大兒風(fēng)險(xiǎn)：
孕婦體重指數(shù)超過30時(shí)，胎兒吸收過多營養(yǎng)可能導(dǎo)致出生體重超過4000克。巨大兒易導(dǎo)致肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩并發(fā)癥，新生兒低血糖發(fā)生率提升3倍?？刂圃衅隗w重增長在11.5-16公斤范圍內(nèi)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、糖代謝異常：
超重孕婦患妊娠期糖尿病概率達(dá)普通孕婦的4倍。高血糖環(huán)境會使胎兒胰腺代償性增生，出生后易發(fā)生低血糖。孕期進(jìn)行75克葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖值。
3、先天畸形：
母體肥胖使胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)增加1.7倍，心臟畸形風(fēng)險(xiǎn)提升30%?？赡芘c葉酸代謝障礙、氧化應(yīng)激增強(qiáng)有關(guān)。建議孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充0.8毫克葉酸，定期進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲篩查。
4、分娩并發(fā)癥：
肥胖孕婦剖宮產(chǎn)率比正常體重者高50%，術(shù)中出血量平均多200毫升。麻醉并發(fā)癥發(fā)生率升高2倍，包括硬膜外穿刺失敗、術(shù)后傷口感染等。孕34周后需評估骨盆條件與胎兒估重。
5、遠(yuǎn)期代謝印記：
母體超重可能通過表觀遺傳機(jī)制影響胎兒代謝編程。子代青春期前發(fā)生肥胖的概率達(dá)60%，成年期糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。這種代謝記憶效應(yīng)可持續(xù)三代以上。
建議孕期采用地中海飲食模式，每日攝入瘦肉蛋白100克、全谷物300克、深色蔬菜500克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽、水中漫步。定期監(jiān)測宮高增長曲線，孕20周后每4周進(jìn)行胎兒生長發(fā)育超聲評估。出現(xiàn)胎動異常或?qū)m高增長過速時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
